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■來(lái)源 |國(guó)家醫(yī)保局
醫(yī)保局重磅文件公布,醫(yī)療市場(chǎng)格局迎來(lái)新一輪重塑。
今天(8月30日),國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)。
這份文件正是我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)之一,終于在8月底出爐了。
去年4月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)),8月份國(guó)家衛(wèi)健委又連續(xù)發(fā)布三大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療配套文件。
可以看出,國(guó)家對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”充滿(mǎn)決心和信心,這也是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。如今《指導(dǎo)意見(jiàn)》意見(jiàn)的出臺(tái),“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域終于有了價(jià)格和支付政策方面的綱領(lǐng)性文件。
在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方面,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將如何規(guī)定價(jià)格項(xiàng)目,有何條件限制呢?《指導(dǎo)意見(jiàn)》都給出了答案。
主要思路:線上線下公平發(fā)展,重構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系
《指導(dǎo)意見(jiàn)》堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新原則。對(duì)于依托“互聯(lián)網(wǎng)+”顯著改善成本效率,以及更好滿(mǎn)足多層次醫(yī)療需求的新技術(shù)、新模式,給予更寬松的發(fā)展空間。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在依法合規(guī)的前提下,將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過(guò)線上開(kāi)展、延伸。
另外,堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展。線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的價(jià)格和支付政策,促進(jìn)線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策體系統(tǒng)一管理。符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策,并根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理、結(jié)算流程和有關(guān)指標(biāo)。
積極適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”等新業(yè)態(tài)發(fā)展,提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管信息化、智能化水平,引導(dǎo)重構(gòu)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,探索新技術(shù)條件下開(kāi)放多元的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。
按照這些原則和思路,面對(duì)龐大的市場(chǎng)潛在需求,線上診療的拓展將成為行業(yè)趨勢(shì),醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境迎來(lái)新的變化。
符合5個(gè)條件,可新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,應(yīng)該符合以下基本條件:
一是應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門(mén)準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開(kāi)展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范的服務(wù);
二是應(yīng)面向患者提供直接服務(wù);
三是服務(wù)過(guò)程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成;
四是服務(wù)應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)線下相同項(xiàng)目的功能;
五是服務(wù)應(yīng)對(duì)診斷、治療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果。
國(guó)家醫(yī)保局同時(shí)表示,僅發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前,不直接面對(duì)患者的服務(wù);遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢(xún)、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢(xún)、健康管理、便民服務(wù)等不得作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)持深化“放管服”。堅(jiān)持市場(chǎng)形成、政府調(diào)節(jié)、社會(huì)共治相結(jié)合,建立開(kāi)放靈活、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制,激發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)活力與引導(dǎo)提供適宜服務(wù)并重。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療保障部門(mén)主要按項(xiàng)目管理,未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不得向患者收費(fèi)。
營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供依法合規(guī)開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按其登記注冊(cè)的所有制形式和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)適用相應(yīng)的價(jià)格項(xiàng)目政策。
價(jià)格政策按公立非公立實(shí)行分類(lèi)管理
在公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格制定方面,《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求分類(lèi)管理,給予了很大的自主空間。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),主要實(shí)行政府調(diào)節(jié),由醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的上限給予指導(dǎo)關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療價(jià)格,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過(guò)醫(yī)療保障部門(mén)所公布價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)用;