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自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)
價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知
桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號(hào)
各市醫(yī)保局,自治區(qū)醫(yī)保中心,區(qū)直及解放軍、武警部隊(duì)駐桂醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào))、《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕28號(hào))以及國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào))精神,切實(shí)做好我區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付工作,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)明確如下:
一、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理
(一)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),由醫(yī)療保障部門按項(xiàng)目管理,未經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不得向患者收費(fèi)。
(二)自治區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和全區(qū)實(shí)際,設(shè)立適用全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將已有線下項(xiàng)目通過(guò)線上開展,申請(qǐng)立項(xiàng)收費(fèi)的,由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局受理,符合準(zhǔn)入條件的,報(bào)送自治區(qū)醫(yī)保局。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),主要實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),由自治區(qū)醫(yī)保局制定項(xiàng)目最高價(jià)格關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療價(jià)格,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過(guò)自治區(qū)醫(yī)保局所公布的價(jià)格執(zhí)行。特需“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)要落實(shí)規(guī)??刂埔蠛褪袌?chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素,自主制定價(jià)格, 并做好公示。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策
(一)經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照自愿原則,與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后,為參保人員提供的技術(shù)規(guī)范明確的常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)保基金支付范圍。
(二)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容相同關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療價(jià)格,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。
四、工作要求
各市、縣(市、區(qū))醫(yī)療保障部門要按照國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào))以及本通知要求,認(rèn)真貫徹落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策,及時(shí)做好政策解讀,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,確保改革順利推進(jìn)。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年7月3日