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2.1 主體情況
H 模式中,由于主體是公立醫(yī)院,其運營屬性為非 營利,目的是拓展診療模式,實現(xiàn)對患者的連續(xù)性、全 周期健康管理,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的物理位置基本與實體醫(yī) 院執(zhí)業(yè)地點一致。I 模式由于其企業(yè)的特性,基本都要 以營利為目的,同時對物理位置無限制。H+I 模式雖然 因為公立醫(yī)院的參與,往往具有非營利屬性,但由于 目前政策對合作方式尚未規(guī)范,其主體情況不盡明確。
2.2 業(yè)務(wù)開展
H 模式和 H+I 模式根據(jù)其運營目的,更關(guān)注診療全程,通過互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)線上咨詢、線下確診、線下治療和線上復(fù)診的全過程。I 模式多關(guān)注線上咨詢, 對于線下接續(xù)的考慮較少,開展的線上“復(fù)診”也與 其他模式所指的同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診有一定區(qū)別。H 模 式和 H+I 模式以線下就診后的復(fù)診為主,減少簡單復(fù)診患者的往返次數(shù),降低患者的就醫(yī)成本,以維系患者群體。I 模式更關(guān)注線上咨詢,以預(yù)問診為主,幫助患者了解自己的病情,并推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家 進(jìn)行精準(zhǔn)引導(dǎo),以拓展患者群體。
2.3 人員結(jié)構(gòu)
2.3.1 醫(yī)務(wù)人員
H 模式和 H+I 模式的醫(yī)療服務(wù)提供者均為注冊在實體醫(yī)院、符合條件的醫(yī)生和護(hù)士,按照辦法規(guī)定,主要執(zhí)業(yè)點和多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均可。I 模式的醫(yī)療服務(wù)提供方基本都是多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,護(hù)士由于各地多點執(zhí)業(yè)規(guī)定尚不統(tǒng)一而難以納入。
2.3.2 提供服務(wù)時間
H 模式和 H+I 模式中,醫(yī)務(wù)人員既可選擇工作時間提供線上服務(wù),也可在非工作時間提供服務(wù)。I 模式中,提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員大多利用的是非工作時間。
2.3.3 運營人員
H模式的運營人員為實體醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門和信息中心的工作人員。I 模式為企業(yè)專門的平臺運營人員。H+I 模式兩者兼有,根據(jù)合作模式, 共同開展運營工作。
2.4 客戶市場
無論面向的是患者市場(B2C),還是合作方市場 (B2B),招募者都是運營主體,即 H 模式由實體醫(yī)院招募,I 模式由平臺招募,H+I 模式不盡明確。值得一 提的是,此處合作方除實體醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體單位外,可以包含互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈中的各類角色,如零售藥房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、其他互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供方等。
2.5 成本投入
建設(shè)成本和運營成本的投入方都是運營主體,即H 模式由實體醫(yī)院投入,I 模式由平臺投入,H+I 模式按照合同約定執(zhí)行。一旦發(fā)生互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療糾紛,由運營主體承擔(dān)相應(yīng)的處置工作和法律責(zé)任。應(yīng) 該關(guān)注到,由于運營主體不確定,H+I 模式在風(fēng)險承 擔(dān)上的法律關(guān)系也難以厘清。
2.6 收入情況
2.6.1 收入來源
H模式為業(yè)務(wù)收入。I模式更為靈活, 除業(yè)務(wù)收入外,還可開展廣告鏈接、周邊產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò) 直銷、付費會員服務(wù)等經(jīng)營活動。H+I 模式不盡明確。
2.6.2 收入分配
與成本投入一致,由運營主體決 定,即 H 模式由實體醫(yī)院決定,I 模式由平臺決定。H+I 模式由于利益分配機(jī)制不盡明確,引發(fā)了一些業(yè)內(nèi)爭議。
2.6.3 收費標(biāo)準(zhǔn)
H 模式中,由于主體是公立醫(yī)院,收費必須按照當(dāng)?shù)匚飪r管理部門或醫(yī)療保障部門規(guī)定 的醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行。I 模式可根據(jù)市場規(guī)律,進(jìn)行自主定價。H+I 模式遵循何種定價模式不盡明確。
2.6.4 醫(yī)療數(shù)據(jù)歸屬
除經(jīng)濟(jì)收入外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在運營過程中還會產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù),應(yīng)該得到高度關(guān)注。毋庸置疑互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作模式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作模式,醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸屬也應(yīng)視同貨幣收入進(jìn)行歸屬方面的約定。H+I 模式在醫(yī)療數(shù)據(jù)歸屬上的問題也是引起學(xué)者爭議的原因之一。
3.思考與建議
3.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展勢在必行