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12月12日，記者從省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，從明年元月1日起，國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策將在我省正式落地實(shí)施，此舉將進(jìn)一步緩解參保群眾“異鄉(xiāng)愁醫(yī)”“跑腿墊資”的難題。據(jù)悉，我省堅(jiān)持政策優(yōu)化集成、管理統(tǒng)一規(guī)范、業(yè)務(wù)協(xié)同高效、服務(wù)精準(zhǔn)便捷的原則，重點(diǎn)聚焦參保群眾異地就醫(yī)中遇到的備案程序繁、證明材料多、提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在外急癥證明難等難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)一全省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，健全異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，讓群眾異地就醫(yī)更順心、更省事、更便捷。無(wú)需患者墊付費(fèi)用省醫(yī)保局副局長(zhǎng)汪和平在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是指我省參保群眾到省外就醫(yī)時(shí)，凡是符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，均可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ染歪t(yī)介質(zhì)在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保直接結(jié)算，僅需支付個(gè)人承擔(dān)的部分。不需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再拿就診發(fā)票、住院明細(xì)等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)。2023年1月1日起精準(zhǔn)就醫(yī)，國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策將在我省正式落地實(shí)施。2025年底前，全省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保信息平臺(tái)支撐作用持續(xù)強(qiáng)化，異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升。

住院跨省直接結(jié)算率提高到70%以上。報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”即將實(shí)施的新政統(tǒng)一了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”；支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇；明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷(xiāo)政策，已辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降10個(gè)百分點(diǎn)；未辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降20個(gè)百分點(diǎn)。新政還簡(jiǎn)化了備案人員分類(lèi)。將原來(lái)異地就醫(yī)4類(lèi)備案人員（異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員），統(tǒng)一整合簡(jiǎn)化為跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員2大類(lèi)。異地就醫(yī)備案更加人性化汪和平介紹，新政進(jìn)一步優(yōu)化了異地就醫(yī)備案管理，明年元月1日?qǐng)?zhí)行后，將帶來(lái)四個(gè)方面變化。首先是改變了原來(lái)不能補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的規(guī)定。參保人員跨省住院就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，視為有效備案，參保人員補(bǔ)辦備案后也可以享受直接結(jié)算服務(wù)。其次是實(shí)施了“容缺受理”和“承諾制”。異地長(zhǎng)期居住人員備案時(shí)，若暫時(shí)無(wú)法提供備案材料的，允許以個(gè)人承諾方式辦理備案；對(duì)無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個(gè)人承諾書(shū)后，也能納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

第三，統(tǒng)一了全省異地就醫(yī)備案有效期。對(duì)異地長(zhǎng)期居住人員，一次備案、長(zhǎng)期有效，對(duì)臨時(shí)外出就醫(yī)人員，一次備案、12個(gè)月有效。最后是支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)；跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，仍執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。需要提醒的是，隨著異地就醫(yī)醫(yī)保服務(wù)不斷便捷，相應(yīng)的管理也更加精準(zhǔn)、嚴(yán)格。比如，以個(gè)人承諾方式辦理備案的，當(dāng)次可享受不降低報(bào)銷(xiāo)比例的醫(yī)保待遇，但是承諾人未在1個(gè)月期限內(nèi)補(bǔ)齊備案材料，就不能享受異地長(zhǎng)期居住人員醫(yī)保待遇。再比如精準(zhǔn)就醫(yī)，如果外傷存在他方責(zé)任，患者通過(guò)個(gè)人承諾方式，按照意外傷害享受異地就醫(yī)直接結(jié)算，就屬于騙保行為，超過(guò)一定數(shù)額還將被追究刑事責(zé)任。（安徽商報(bào)融媒體記者張永）