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21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者朱萍 實(shí)習(xí)生李佳英 北京報(bào)道“醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)院集團(tuán)都需要一個(gè)信息平臺(tái)?,F(xiàn)在部分醫(yī)院在不同院區(qū)用的是不同的信息平臺(tái),無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享。所以強(qiáng)調(diào)‘同質(zhì)化’的醫(yī)療服務(wù),無(wú)論是分區(qū)還是總院,一定要有統(tǒng)一的診療規(guī)范、同質(zhì)化的服務(wù),包括藥物、設(shè)備和文化標(biāo)識(shí)等方面?!苯眨瑥?fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春在2022全國(guó)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力指數(shù)發(fā)布會(huì)“互聯(lián)網(wǎng)助力醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展研討會(huì)”上指出。
在研討會(huì)上,2022全國(guó)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力指數(shù)由中國(guó)社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心聯(lián)合好大夫發(fā)布,涉及互聯(lián)網(wǎng)融入程度較高的36個(gè)???、335個(gè)科室,指數(shù)基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上的657.7億次患者瀏覽軌跡、8083萬(wàn)患者的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)記錄、7.7億次醫(yī)患交流、583.9萬(wàn)條患者在醫(yī)院就診后的線上評(píng)價(jià)得出。指數(shù)是為了持續(xù)觀察醫(yī)療機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)的融合程度,為政策制定部門的決策提供參考,也有助于更清晰地了解我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀。
隨著一系列鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策出臺(tái),越來(lái)越多醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科建設(shè)。高解春表示,未來(lái)醫(yī)院管理發(fā)展的趨勢(shì)是建立新體系,建立國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、省級(jí)高水平醫(yī)院、城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體,在新體系中,互聯(lián)網(wǎng)幫助公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間標(biāo)準(zhǔn)化的信息共享、不同信息系統(tǒng)的交互和整合、臨床質(zhì)量控制智能化和多學(xué)科協(xié)同管理。其中,信息共享是重要手段。
關(guān)于信息共享促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任任衛(wèi)東表示:“期待將來(lái)出現(xiàn)一個(gè)類似網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)的全國(guó)通用公共平臺(tái),互相提供接口,各網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、各家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互聯(lián)互通,讓患者自由地選擇醫(yī)生、科室和醫(yī)院?!?/p>
走出誤區(qū),解決臨床創(chuàng)新不足難題
2021年6月4日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》,強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位,力爭(zhēng)通過(guò)5年努力,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理。高解春認(rèn)為該文件將決定中國(guó)公立醫(yī)院未來(lái)5至10年的發(fā)展方向。
在研討會(huì)上,高解春表示,公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展就是解決規(guī)模發(fā)展帶來(lái)的一系列的問(wèn)題。其中,包括臨床創(chuàng)新能力不足、結(jié)構(gòu)失衡和各級(jí)醫(yī)院差距不明顯等突出問(wèn)題。
高解春強(qiáng)調(diào),要解決臨床創(chuàng)新不足的問(wèn)題,需要走出將高質(zhì)量發(fā)展等同于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的誤區(qū)。此外,深入全面地開(kāi)展學(xué)科建設(shè)、臨床試驗(yàn)和臨床科研成果轉(zhuǎn)化也尤為重要。“不要一講到高質(zhì)量發(fā)展就想到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,如果標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是一成不變的,一定會(huì)是固步自封、無(wú)木之本。不斷創(chuàng)新才是高質(zhì)量發(fā)展的核心?!?/p>
在具體實(shí)踐方面,高解春進(jìn)一步指出,學(xué)科建設(shè)的主流是實(shí)現(xiàn)臨床創(chuàng)新,進(jìn)行診斷、治療和重大疫情等方面的科研研究。如果只想到基礎(chǔ)研究、課題、論文和獲獎(jiǎng),那就本末倒置了。在臨床試驗(yàn)方面,醫(yī)院要以由研究者發(fā)起的研究(IIT研究)為主要手段,而非GCP注冊(cè)臨床試驗(yàn)。因?yàn)镚CP的創(chuàng)新主體是藥廠和新藥創(chuàng)新人才,準(zhǔn)入主體是國(guó)家藥監(jiān)局,醫(yī)院不是主體。
在研究的最后成果轉(zhuǎn)化階段,高解春認(rèn)為臨床研究成果轉(zhuǎn)化不能以專利轉(zhuǎn)讓金額為標(biāo)志,而是以能寫進(jìn)國(guó)際專業(yè)指南為臨床成果轉(zhuǎn)化的標(biāo)志。
為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,高解春表示,學(xué)科建設(shè)是第一要?jiǎng)?wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同,鼓勵(lì)創(chuàng)新、搭建科研平臺(tái)、醫(yī)院學(xué)科評(píng)估常態(tài)化;以學(xué)科網(wǎng)絡(luò)為主體的質(zhì)控系統(tǒng)替代傳統(tǒng)質(zhì)控,建立一個(gè)全過(guò)程的智能監(jiān)管,以開(kāi)處方為例,只要出現(xiàn)劑量與禁忌沖突的情況電腦都會(huì)提示;更加注重疑難疾病的診治能力,在DRG、CMI的引導(dǎo)下,醫(yī)院將以接診臨床試驗(yàn)病人、難度系數(shù)高的病人優(yōu)先。
在醫(yī)療資源可及性方面,中國(guó)社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖指出,地區(qū)發(fā)展不均衡的情況仍然存在。據(jù)2022年全國(guó)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力指數(shù),醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力的區(qū)域差異較為顯著。東部地區(qū)指數(shù)較高的醫(yī)院數(shù)量遙遙領(lǐng)先,科室268個(gè),醫(yī)院107個(gè),超過(guò)中部、西部、東北地區(qū)的總和。
高解春則認(rèn)為,要做到公平可及,需要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的擴(kuò)容和輻射發(fā)展,打造“一院多區(qū)”的新發(fā)展模式和“國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、城市醫(yī)院集團(tuán)、農(nóng)村縣域醫(yī)共體”的新體系。
互聯(lián)網(wǎng)助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
近年來(lái),一系列政策強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)在引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的重要作用。陳秋霖認(rèn)為,2020年后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開(kāi)辟了抗疫第二戰(zhàn)場(chǎng),使得醫(yī)生和患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知進(jìn)一步提高。此后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展,在規(guī)范中創(chuàng)新。