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2019年12月，湖北省武漢市暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情。隨著疫情的發(fā)展，武漢市各大醫(yī)院發(fā)熱門診不堪重負(fù)，發(fā)熱患者無法得到及時就診，同時交通阻斷給慢病復(fù)診患者就診帶來了新的挑戰(zhàn)。為了滿足發(fā)熱患者的問診需求和慢病患者迫切的復(fù)診和用藥需求，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)文鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱“我院”）在疫情暴發(fā)后，迅速響應(yīng)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式在全國率先開通“新冠肺炎線上發(fā)熱門診”，隨后開辟兒童、心理、婦產(chǎn)等多個專區(qū)，在疫情最緊急的情況下開通了“視頻問診”及藥品郵寄服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù)模式減少線下接觸和人員聚集，降低醫(yī)生、患者的感染風(fēng)險，成為疫情防控的重要手段之一。隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)已經(jīng)作為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。本文針對公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行探討，為公立醫(yī)院如何構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)體系提供參考依據(jù)。

1.公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概述

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是實體公立醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)的第二名稱。據(jù)統(tǒng)計，我國目前有1600多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院架構(gòu)設(shè)計，實體醫(yī)院主導(dǎo)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定位主要是將實體醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)向互聯(lián)網(wǎng)延伸，將傳統(tǒng)的線下診療業(yè)務(wù)實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化，有效打通線上醫(yī)療服務(wù)和線下醫(yī)療流程，建立覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的目的是利用公立醫(yī)院線下醫(yī)療資源優(yōu)勢，以患者為中心優(yōu)化服務(wù)流程、提供患者在線診療服務(wù)、節(jié)省患者就醫(yī)時間成本；醫(yī)生利用自己的碎片時間進(jìn)行線上問診、進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)生和患者的溝通交流、釋放醫(yī)療資源，提升醫(yī)院服務(wù)價值與能力，擴大服務(wù)范圍。

2.公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)實踐

2.1 公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)思路

公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該如何發(fā)展規(guī)劃，如何拓展新的互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)才能更進(jìn)一步增強醫(yī)院的服務(wù)能力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院架構(gòu)設(shè)計，是常態(tài)化發(fā)展時期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展面臨的新問題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院主要業(yè)務(wù)內(nèi)容包括各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員通過互聯(lián)網(wǎng)直接為患者提供診療服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員通過遠(yuǎn)程手段為其他醫(yī)療機構(gòu)提供診療技術(shù)支持服務(wù)，提出了如下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系規(guī)劃思路。

2.1.1 平臺化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)護(hù)端平臺、患者端平臺、管理端平臺，保證互聯(lián)網(wǎng)診療過程中醫(yī)務(wù)人員與患者之間的文字、圖片、語音、視頻信息的交互溝通及醫(yī)療過程記錄的存儲。

2.1.2 一體化?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要建設(shè)覆蓋診前、診中、診后線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)必須依托實體醫(yī)院資源，提供線上線下一體化服務(wù)。

2.1.3 協(xié)同化?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)要依托公立醫(yī)院的中心輻射能力，支持醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)醫(yī)院等入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的協(xié)同服務(wù)模式，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷等協(xié)同模式。

2.1.4 智慧化?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)應(yīng)充分應(yīng)用新技術(shù)，AI賦能，提升醫(yī)療服務(wù)和管理能力。

2.2 公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系規(guī)劃

公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系的建設(shè)要立足公立醫(yī)院的定位，首先要服務(wù)患者，并且在區(qū)域內(nèi)發(fā)揮區(qū)域中心醫(yī)療機構(gòu)的作用，同時推動國家分級診療政策的要求。我院提出了如圖1所示的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系規(guī)劃。（1）構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺，面向患者提供醫(yī)療服務(wù)平臺、患者管理平臺、在線診療平臺、第三方平臺等，提供覆蓋患者就診全流程的智慧醫(yī)療服務(wù)、線上復(fù)診、在線處方、云審方、藥品郵寄、健康教育、智能隨訪等全流程服務(wù)體系，為患者提供線上線下一體化就醫(yī)的新模式。（2）構(gòu)建區(qū)域協(xié)同平臺，面向醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程聯(lián)合門診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)技協(xié)同、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程診斷等服務(wù)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)提供遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)模式。（3）構(gòu)建區(qū)域服務(wù)平臺，健康檔案、慢病管理、健康監(jiān)測、術(shù)后康復(fù)等，發(fā)揮公立醫(yī)院區(qū)域中心的作用，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”面向區(qū)域內(nèi)的患者提供連續(xù)性服務(wù)，實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)患者的個性化醫(yī)療服務(wù)。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺建設(shè)實踐

2.3 公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)實踐