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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看似熱鬧、實則冷清，與市場機制沒有理順有關(guān)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在營收方面存在困難：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能做檢查檢驗，無法開展現(xiàn)場治療，所以沒有相關(guān)收費；復(fù)診續(xù)方、開方售藥固然可以收費互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目的，但目前公立醫(yī)院已全面取消藥品加成，藥品從收益項變成成本項，因此也不能帶來收益；按次收取的線上診療服務(wù)費，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要收入來源，但在一些地方，一次幾元的收費互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目的，與醫(yī)院和醫(yī)生的診療投入不匹配，因此不具吸引力。受這些因素影響，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)“有數(shù)量沒質(zhì)量、有形式?jīng)]內(nèi)容”的現(xiàn)象，也就不足為奇。

既然收費是連接線上診療供需的關(guān)鍵紐帶，要想促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速、健康發(fā)展，就要敢于和善于“談錢”。既要讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)生獲得與之匹配的勞動報酬，又要避免出現(xiàn)亂收費等現(xiàn)象，就得針對線上診療服務(wù)認(rèn)真設(shè)計收費項目，科學(xué)確定收費標(biāo)準(zhǔn)。比如適當(dāng)提高單次診療費用、探索收取一定的藥事服務(wù)費等，并通過有效監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量與收費相適應(yīng)。簡言之，就是要讓醫(yī)生“看得上”，更要讓患者“花得值”。

除了使用經(jīng)濟手段激勵，還要為線上診療規(guī)劃好時間與精力?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院均以實體醫(yī)療機構(gòu)為依托，因此要將線上診療當(dāng)成線下診療的延續(xù)，把一定數(shù)量的線上診療當(dāng)成醫(yī)生的基礎(chǔ)性工作，對線上和線下診療的時間要統(tǒng)一安排，這樣才能確保醫(yī)生有足夠的時間和精力在線上提供服務(wù)，而不是把互聯(lián)網(wǎng)診療當(dāng)副業(yè)。更要看到，線上醫(yī)生將患者引導(dǎo)到醫(yī)院做檢查和治療，所產(chǎn)生的收益實質(zhì)上是由線上診療帶來，在工作量核定與績效分配等方面，也應(yīng)將線上診療納入其中，肯定線上診療的勞動付出，并通過間接渠道給予相應(yīng)報酬。

新冠肺炎疫情讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的需求猛增，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量增長迅速，迎來了難得的發(fā)展機遇。但包括收費在內(nèi)的各種制度與規(guī)則尚不健全，醫(yī)生的積極性不高等，又導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多處于停滯觀望狀態(tài)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院蓄勢待發(fā)，理順規(guī)則、建立健全激勵機制是關(guān)鍵。處理好了這些現(xiàn)實難題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有望迎來井噴式發(fā)展，使線上診療成為民眾求醫(yī)問藥的重要渠道，看病難與看病貴問題或因此得到大幅緩解。