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日前，一份衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法 （試行）（征求意見稿）和關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見稿）意見的函》在網(wǎng)絡(luò)流傳。該征求意見稿對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu)制定了詳細規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生都需要相應資質(zhì)，醫(yī)療活動的范圍僅限于醫(yī)療機構(gòu)間的遠程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)。雖然該征求意見稿并未被公布，不過多位業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)肯定了該征求意見稿的真實性，并表示如果最終文件改動不大，會對現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療格局造成較大影響。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或有法可依

在網(wǎng)絡(luò)上流傳的這份征求意見稿中，首先對互聯(lián)網(wǎng)診療進行了定義?！氨巨k法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療活動是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務(wù)的行為?！蹦壳?，在網(wǎng)絡(luò)上有多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)機構(gòu)，這些機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容包括就診提醒、劃價繳費、藥品配送、信息咨詢、健康教育、疾病診療等方面。此次出臺的征求稿僅包含互聯(lián)網(wǎng)診療機構(gòu)，其他類目并不在其中。

目前，全國有多家開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和平臺。2015年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立，這也是全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的介紹資料中寫道：“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過應用電子病歷共享、遠程高清音視頻通信等技術(shù)，直接幫助醫(yī)患完成在線復診和遠程會診?；颊呖梢詿o需與醫(yī)生面對面，足不出戶就可以享受到病情診斷、處方開具和在線醫(yī)囑等一系列醫(yī)療服務(wù)?！比ツ?，好大夫在線和銀川市政府合作共建，成立了“銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以實現(xiàn)在線問診、開藥、預約檢查和手術(shù)等。近些年，受到醫(yī)療改革和供求關(guān)系的影響，多家類似互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)相繼上線。

不過，這些互聯(lián)網(wǎng)診療機構(gòu)都需要在正式規(guī)定出臺后的15日內(nèi)撤銷，并重新實施管理?！氨巨k法發(fā)布前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，設(shè)置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當在本辦法發(fā)布后 15 日內(nèi)予以撤銷，并按照本辦法規(guī)定重新對其互聯(lián)網(wǎng)診療活動實施管理?！?/p>

這份征求意見稿還要求，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu)應當使用《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱，不得使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等名稱。由此看來，目前的多家機構(gòu)首先要改的就是名字。

在這份征求意見稿曝光后，丁香園、春雨醫(yī)生等平臺是否受到該文件的影響受到關(guān)注。業(yè)內(nèi)人士對北京青年報記者解釋，這類平臺從事的業(yè)務(wù)屬于健康咨詢等，并不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療，不受到影響。該人士表示是否從事互聯(lián)網(wǎng)診療什么是互聯(lián)網(wǎng)問診，判斷標準是醫(yī)生最終開具的是否“處方”，上述平臺患者最終接受的都只是“建議”，而非寫明了藥品計量、用法和時效性的處方。

醫(yī)院醫(yī)生準入受限

該征求意見稿對互聯(lián)網(wǎng)診療的機構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)都提出了相應要求?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供，且提供的診療科目一致。同時，醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案同意，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本注明。

醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意，在自己所注冊的醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動出現(xiàn)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》規(guī)定的行為的，由衛(wèi)生計生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》予以處理。

目前，在網(wǎng)上“問診”的醫(yī)生不在少數(shù)，僅好大夫在線公布的數(shù)據(jù)就顯示，“平臺擁有全國6800家醫(yī)院的15萬多醫(yī)療專家”。有業(yè)內(nèi)人士稱，雖然在線醫(yī)生不少，但真正的“專家”并不多，大部分在線問診的醫(yī)生中年輕醫(yī)生較多，這主要是年輕醫(yī)生看重個人品牌的打造，同時也有一部分經(jīng)濟方面的需求。

對于醫(yī)療機構(gòu)的要求，業(yè)內(nèi)人士表示，現(xiàn)有的全部互聯(lián)網(wǎng)診療機構(gòu)都需要重新申請資質(zhì)，行業(yè)將迎來一次大洗牌。該規(guī)定顯示了國家對互聯(lián)網(wǎng)診療機構(gòu)更加嚴格的規(guī)范，會有一批不合規(guī)的企業(yè)倒下。