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在廈門，一家醫(yī)院在患者就醫(yī)時(shí)，在同一張卡上就可以看到上家醫(yī)院做的所有檢查和處方，了解藥物過(guò)敏等全部既往病史，還可以實(shí)現(xiàn)支付功能。

醫(yī)院數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，相當(dāng)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手通過(guò)患者授權(quán)，相互看到各自的底牌。

這場(chǎng)信息化改革一度被稱為“廈門模式”。由三任衛(wèi)生行政部門一把手，貫徹同一個(gè)改革方向，持續(xù)推進(jìn)。

但“廈門模式“這個(gè)稱呼還是沒(méi)能保持，不是因?yàn)槟Ｊ降南?，而是因?yàn)樗茈y復(fù)制。

某市來(lái)廈門取經(jīng)，回去花了2億元，失敗；某一線大城市花費(fèi)了幾十億，也沒(méi)做到廈門的程度。而廈門，只花了3千萬(wàn)。

2018年初，廈門市政府斥巨資和上海復(fù)旦大學(xué)合作、花費(fèi)數(shù)年建立的復(fù)旦中山廈門醫(yī)院終于開(kāi)始全面接診，但在短短一個(gè)月內(nèi)，就遭遇了意想不到的狀況——它收到了不少市民的意見(jiàn)反饋。

管理層百思不得其解。這所三甲醫(yī)院從硬件到軟件，都極其“高大上”。初衷是為了補(bǔ)充廈門醫(yī)療的短板，希望借此引入極為優(yōu)秀的上海大專家資源，專為廈門老百姓治療疑難雜癥。

論醫(yī)療技術(shù)，說(shuō)它是當(dāng)?shù)仨敿?jí)，都無(wú)人質(zhì)疑，但患者有意見(jiàn)的不是醫(yī)院的醫(yī)術(shù)，而是為了一個(gè)看似非常不起眼的流程：廈門的患者線上預(yù)約醫(yī)院的門診號(hào)之后，到醫(yī)院還需要經(jīng)過(guò)排隊(duì)取號(hào)，多花費(fèi)那幾十分鐘，讓老百姓非常不滿。

先線上預(yù)約，再去醫(yī)院取號(hào)，在各地醫(yī)院司空見(jiàn)慣。但對(duì)廈門的老百姓而言，需要等待就是退步，就像習(xí)慣了智能手機(jī)，卻又回到了傳呼機(jī)時(shí)代。

△ 微信公眾號(hào)“美麗廈門智慧健康”醫(yī)院門診預(yù)約界面

早在十年前，廈門的患者直接線上預(yù)約醫(yī)院號(hào)源，就可以精確到以分鐘計(jì)。來(lái)到醫(yī)院，無(wú)需掛號(hào)，即能直接看診。以至于在廈門乃至福建省最大的醫(yī)院廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診大廳的掛號(hào)窗口區(qū)域，9個(gè)窗口開(kāi)了5個(gè)，每個(gè)窗口前排隊(duì)的只有五六個(gè)人。第一醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任趙敏解釋：“如果院長(zhǎng)看到這么多人排隊(duì)，會(huì)批評(píng)，平時(shí)每個(gè)窗口前只有兩三個(gè)人排隊(duì)?！?/p>

這讓人根本想不到它是家日均接診1.2萬(wàn)人次的超級(jí)醫(yī)院，門診人數(shù)甚至高于上海瑞金醫(yī)院。

△ 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診A區(qū)掛號(hào)區(qū)域，拍攝于工作日下午

這一不起眼的就醫(yī)體驗(yàn)的改變，背后卻是極其復(fù)雜的醫(yī)院信息互聯(lián)互通。一直以來(lái)，醫(yī)院將自己的患者數(shù)據(jù)視為至寶。包含藥費(fèi)、診療費(fèi)、檢驗(yàn)報(bào)告、處方等信息的數(shù)據(jù)，如果實(shí)時(shí)上傳到行政管理部門，就等于亮出了自己的阿喀琉斯之踵，醫(yī)院的任何問(wèn)題，都無(wú)所遁形。在以監(jiān)管嚴(yán)格著稱的福建三明醫(yī)改中，醫(yī)保部門尚需到各個(gè)醫(yī)院去調(diào)取數(shù)據(jù)。醫(yī)院的抵制，成為數(shù)據(jù)互聯(lián)互通最大的阻力。

而廈門市所有的醫(yī)院，不管是公立三甲，或如知名民營(yíng)醫(yī)院廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院，患者所有的就醫(yī)數(shù)據(jù)，都實(shí)時(shí)上傳到市衛(wèi)健委建設(shè)的云平臺(tái)。衛(wèi)健委利用海量的數(shù)據(jù)，不斷推出一個(gè)個(gè)應(yīng)用產(chǎn)品，“全預(yù)約”就診系統(tǒng)只是其中開(kāi)發(fā)最早、使用頻率最高的一個(gè)。2009年起，廈門市衛(wèi)生局開(kāi)始建設(shè)該預(yù)約系統(tǒng)，支持市民通過(guò)電話、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、院內(nèi)自助機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。

數(shù)據(jù)計(jì)算幫助大醫(yī)院的人潮分流，市民線上預(yù)約后，大數(shù)據(jù)收集各個(gè)醫(yī)院的門診信息，計(jì)算出每個(gè)醫(yī)院的余量后，再將號(hào)源推薦給市民。此外，由于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門與人社部門溝通順暢、達(dá)成共識(shí)，基于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，可以用于支付、結(jié)算和電子健康檔案多碼融合的居民電子健康卡也被推出。

廈門的數(shù)據(jù)互通做到什么程度？一家醫(yī)院，在患者就醫(yī)時(shí)，使用同一張卡可以看到在上一家醫(yī)院做的所有檢查和處方，了解患者的藥物過(guò)敏等全部既往病史——這相當(dāng)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手們通過(guò)患者這一授權(quán)，相互看到各自的底牌。

早在2005年，廈門市衛(wèi)生局借助301醫(yī)院的一項(xiàng)課題，開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的建設(shè)。五年后，某計(jì)劃單列市來(lái)廈門取經(jīng)，回去后花了2億元，失敗；數(shù)年后，某一線城市花費(fèi)了幾十億，將所有的醫(yī)院都接入最先進(jìn)的光纖，也做不到廈門的程度。而廈門做成這件事，只花了3000萬(wàn)。

一位深度參與其中的人士感嘆道：“這根本不是花錢可以搞定的硬件工程，而是打破醫(yī)院思維的一場(chǎng)革命。”