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4月13日，國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)《2021年新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)融合發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》）的通知。

《任務(wù)》明確，推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)，推動(dòng)公共設(shè)施向鄉(xiāng)村延伸。實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)，推進(jìn)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

《任務(wù)》旨在推動(dòng)“十四五”規(guī)劃《綱要》重要部署，互聯(lián)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成五年發(fā)展新重點(diǎn)。與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也勢(shì)必推動(dòng)在線首診進(jìn)一步發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已成趨勢(shì)

近日，國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等28部門聯(lián)合印發(fā)《加快培育新型消費(fèi)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）的通知。

《方案》提出積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的明確方向，支持實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)醫(yī)務(wù)人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和診療平臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付政策也不斷推陳出新，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的具體內(nèi)容。

以上信號(hào)預(yù)示著，醫(yī)療診治服務(wù)將加速純線下模式到“線下+線上”并行的發(fā)展模式。而近年來(lái)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)部的信息互認(rèn)，更為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)診療信息互動(dòng)開(kāi)辟道路。

互聯(lián)網(wǎng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格有何要求？

2018年，國(guó)家衛(wèi)健委在發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（實(shí)行）》中規(guī)定；

1.互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

2.開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療獲得的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國(guó)家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢，并進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證。

3.醫(yī)師需要具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)其注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，方可開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

4.不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)當(dāng)前處境如何？

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)放不開(kāi)、扣押醫(yī)生執(zhí)業(yè)證件、只允許進(jìn)行常見(jiàn)病、慢性病線上復(fù)診等，給多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的開(kāi)展帶來(lái)不少困惑。

今年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長(zhǎng)何琳，提出“建議允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)是否可以首診，刪除醫(yī)師法中執(zhí)業(yè)地點(diǎn)要求”，也說(shuō)明醫(yī)護(hù)群體對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)極為關(guān)注。

部分醫(yī)生覺(jué)得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開(kāi)展過(guò)程尷尬互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)是否可以首診，但每一項(xiàng)改革之前都有陣痛。也有部分醫(yī)院管理者擔(dān)心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)把本院實(shí)力削弱，從實(shí)際來(lái)看，現(xiàn)在公立醫(yī)院依然存在患者不滿意，醫(yī)生也不滿意的情況。

歸根結(jié)底是基層缺醫(yī)生，國(guó)家設(shè)立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的初衷，是上級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)下級(jí)醫(yī)院，讓基層依靠幫助發(fā)展自身，是分級(jí)診療落地的一項(xiàng)重要措施。

互聯(lián)網(wǎng)首診未來(lái)可期

而國(guó)家今年圍繞“十四五”規(guī)劃《綱要》系列文件，特別圍繞互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行推動(dòng)，將更加豐富醫(yī)生們的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和途徑，主要體現(xiàn)在以下方面：

互聯(lián)網(wǎng)首診提上議程

推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)重在首診落地，而嚴(yán)禁首診曾是互聯(lián)網(wǎng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“紅線”和“底線”。

2020年4月14日，國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》，首提將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

其中指出：“以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制?！?/p>

國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安介紹，國(guó)家衛(wèi)生健康委正在對(duì)互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)進(jìn)行研究，這是一個(gè)極其重磅的消息。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療放開(kāi)首診，就等于放開(kāi)了另外一個(gè)巨型市場(chǎng)。如今，國(guó)家衛(wèi)生健康委表態(tài)正在研究互聯(lián)網(wǎng)首診說(shuō)明，互聯(lián)網(wǎng)首診徹底放開(kāi)的一天不遠(yuǎn)了。

2.電子證照誕生，祛除亂扣執(zhí)業(yè)證件

2020年8月，電子證照生成工作正式啟動(dòng)。電子證照與現(xiàn)行證照并行使用，具有同等效力。

此舉意味著國(guó)家倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策落向?qū)嵦?，醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)更加自由，不再需要通過(guò)傳統(tǒng)線下證件傳遞的方式來(lái)辦理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的效率將大幅提高，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)扣押醫(yī)生原始證件的亂象也將祛除。

網(wǎng)絡(luò)對(duì)于社會(huì)的推動(dòng)不言而喻，隨著政策互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，大批醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生將廣泛加入，普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療格局也將發(fā)生轉(zhuǎn)變，基礎(chǔ)病、常見(jiàn)病的診療壁壘也將進(jìn)一步打破。

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