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導(dǎo)語

9月中旬，國家出臺一系列文件，以規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)，主要內(nèi)容包括，互聯(lián)網(wǎng)搞清楚自己的定位；必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得網(wǎng)絡(luò)首診；只有能開出處方的平臺才有權(quán)提供用藥建議。一個月過去，效果如何？

文 | 樂土社

編輯 | Bugle V

本文已獲樂土社授權(quán)轉(zhuǎn)載

互聯(lián)網(wǎng)診療“底線”

9月中旬，國家衛(wèi)健委發(fā)布3份文件，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

規(guī)范中明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得網(wǎng)絡(luò)首診。

規(guī)范還要求開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前必須建立全省的統(tǒng)一監(jiān)管平臺；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動必須全程留痕可追溯，并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口。

按照政策的規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動必須依托于線下取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

互聯(lián)網(wǎng)診療“底線”劃出之后，這一個月來，各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺是否做到了呢？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺問題不少

近日，南都“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”研究中心測評了13家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，包括平安好醫(yī)生、微醫(yī)、好大夫在線、尋醫(yī)問藥、微問診、快速問醫(yī)生、拇指醫(yī)生、伙伴醫(yī)生、1藥網(wǎng)、健康160、春雨醫(yī)生、健康之路、丁香醫(yī)生等。

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然而從南都的評測報道來看，無論是做咨詢還是問診，很多平臺都存在違規(guī)，主要問題綜合如下：

1、不明確是咨詢還是診斷。大多數(shù)平臺標(biāo)榜“問診”功能吸引用戶使用，但使用中又設(shè)置提示信息，稱“醫(yī)生提供的僅僅是建議”而非確診。

2、不問首診信息。13家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)生在咨詢過程中，8家沒有詢問病歷，3家僅詢問有沒有用藥，僅2家詢問是否曾就醫(yī)。

3、隨意提供用藥建議。13家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)生全部提供了用藥建議，其中4家可以開具電子處方和網(wǎng)上購藥。

4、同一病癥不同平臺診斷差異過大。由此可見，在多數(shù)情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺都在打擦邊球。

如何“在線咨詢”才算合規(guī)？

根據(jù)現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范，樂土社分析了幾大重點(diǎn)，針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺如何合規(guī)運(yùn)營，提供一方中立的視角和具體參考。

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1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺本身的定位要清晰

按照國家衛(wèi)健委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》3份文件，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)分為兩大類分頭管理：一類是涉及診斷、治療的核心業(yè)務(wù)；另一類則僅以健康咨詢、信息服務(wù)為主。因此，究竟是做咨詢還是問診，平臺的定位必須清晰。

其中，互聯(lián)網(wǎng)診療活動必須依托于線下取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，一方面標(biāo)榜“問診”功能吸引用戶，一方面又提示“醫(yī)生提供的僅僅是建議”而非確診，是典型的打擦邊球。

然而國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝，也曾在回答記者問時坦言，“在線疾病咨詢和在線疾病診療，這兩個之間確實(shí)有一些交叉”互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)是否可以首診，如果平臺只做疾病在線咨詢，就不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍?；ヂ?lián)網(wǎng)診療是醫(yī)生對疾病下診斷結(jié)論，并且提出治療方案，按照文件來進(jìn)行管理。

“如果只是提供疾病咨詢，比如說少吃鹽，或注意多運(yùn)動等方面的建議，沒有明確診斷和治療，屬于咨詢。如果明確診斷某個疾病，然后告訴患者要吃什么藥，或要到醫(yī)院做某種治療，就屬于診療范疇，要按照互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法進(jìn)行管理。”

2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得網(wǎng)絡(luò)首診