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5月13日，在“2017第十三屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝，對幾天前印發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動規(guī)范文件（征求意見稿）的出臺背景做了解讀，整理如下。

我們現(xiàn)在把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是分為兩大類：一大類是集中在一個核心的業(yè)務領(lǐng)域，一類是非核心業(yè)務。

核心業(yè)務領(lǐng)域也就是診療服務，因為現(xiàn)在在網(wǎng)上做手術(shù)還實現(xiàn)不了，所以核心業(yè)務領(lǐng)域就目前而言主要就是在網(wǎng)上給大家看病、開藥；非核心業(yè)務是圍繞著診療以外的，給患者、醫(yī)生、醫(yī)院提供的一些服務，比如說醫(yī)療信息查詢、咨詢、掛號、支付等等。包括大數(shù)據(jù)，知識庫，像IBM的給醫(yī)生做培訓的知識庫，在診療以外，在醫(yī)方和患方提供更加便利的服務，就是非核心的業(yè)務領(lǐng)域。

我們針對這兩個業(yè)務領(lǐng)域采取的政策是不一樣的，十八屆四中全會中強調(diào)的一個原則是依法治國。尤其在診療這個領(lǐng)域，涉及到人的健康和生命安全的時候，要更加強調(diào)依法依規(guī)保證質(zhì)量和安全，這是我們不能突破的底線。所以圍繞核心領(lǐng)域，就是互聯(lián)網(wǎng)診療的領(lǐng)域，我們是嚴格按照一系列的法律法規(guī)來制定政策。

目前不管是從國際上還是國內(nèi)的現(xiàn)狀來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療比較成熟的一塊領(lǐng)域是遠程醫(yī)療。遠程醫(yī)療是發(fā)生在有資質(zhì)的機構(gòu)對機構(gòu)，在醫(yī)務人員之間開展的診療服務。中西醫(yī)講究的是不一樣的，孫悟空的懸絲診脈是神話故事。

醫(yī)學既是自然科學也是人文科學，現(xiàn)實當中，醫(yī)療叫做臨床，就是一定要面對面給患者提供服務，所謂的“偶爾是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，也道出了醫(yī)學的本質(zhì)。

在這種情況下，對于首診的病人，絕對不可以說，得病了打開電腦說問問醫(yī)生怎么辦。任何智力正常的病人都是找醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供首診嗎，或者叫120送到醫(yī)生身邊去，所以圍繞核心診療領(lǐng)域，首診必須得醫(yī)生見到患者，而且保證質(zhì)量安全的前提下，一定要強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的資質(zhì)問題。

另外一個比較成熟的現(xiàn)在很多的地方也都在做的領(lǐng)域，是針對慢性病患者的簽約服務。遠程醫(yī)療包括簽約服務，它對病人來說，是一個連續(xù)管理的過程，醫(yī)生對病人的情況非常清楚，可以通過可穿戴設(shè)備做一些日常健康監(jiān)測，包括長期慢性病用藥的調(diào)整。如果病情發(fā)生變化，要建議病人趕緊到醫(yī)院里面找醫(yī)生當面看病。

全世界來看，這兩個領(lǐng)域都是比較成熟的。但是將來隨著技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)診療肯定不僅僅局限于這兩個領(lǐng)域。比如說達芬奇手術(shù)機器人，最早的初衷就是做遠程手術(shù)的，所以將來，隨著技術(shù)的成熟，不排除互聯(lián)網(wǎng)診療逐步擴展到遠程手術(shù)的范圍，但是目前來講還達不到這個程度。所以在核心診療業(yè)務方面，一定要強調(diào)合法的資質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供首診嗎，合法的人員，要保證質(zhì)量安全是底線。任何一個國家對醫(yī)療的行為都是要進行嚴格的準入和監(jiān)管的。

對于非核心業(yè)務層面，我們要疏導結(jié)合。一方面堵住了，另一方面還要充分發(fā)揮疏導作用，非核心業(yè)務有它的先進性，也有現(xiàn)實的需求。我們在需求側(cè)感受到，抓了這么多年的醫(yī)務人員滿意度和患者滿意度，事實證明到今天進入了一個平臺期，很難再發(fā)現(xiàn)有什么創(chuàng)新的手段能夠再進一步改善醫(yī)生和患者的需求和感受了。