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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“平臺(tái)模式”是未來(lái)

平臺(tái)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)的是共享

醫(yī)療作為強(qiáng)監(jiān)管行業(yè)，所有生產(chǎn)要素的介入都需要核準(zhǔn)制。而對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的人們來(lái)說(shuō)，去年5月9日一份非公開(kāi)的、由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)的“征求意見(jiàn)稿”給出的很多限制性規(guī)定，讓不少做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人開(kāi)始問(wèn)自己，是不是之前的一些努力會(huì)前功盡棄？

這個(gè)疑問(wèn)在今年得到了回應(yīng)，2018年4月25日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確規(guī)定允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

隨著6月4日，李克強(qiáng)總理視察好大夫在線(xiàn)—銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基地等報(bào)道披露，“遠(yuǎn)程門(mén)診”、“遠(yuǎn)程診斷”等診療方式都被相應(yīng)給予了肯定。

在筆者問(wèn)及如何看待政策前后的改變，陳秋霖教授說(shuō)道，“我認(rèn)為政策并沒(méi)有變。過(guò)去不允許互聯(lián)網(wǎng)首診（即初診），目前也不允許?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展一直都缺規(guī)范，市場(chǎng)在摸索，醫(yī)院，企業(yè)也都在摸索。去年的征求意見(jiàn)稿也是在尋求對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診斷行為的規(guī)范罷了?！?/p>

陳秋霖強(qiáng)調(diào)，自2015年開(kāi)始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管和整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入規(guī)范監(jiān)管階段有關(guān)系。

陳秋霖，中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究室主任，專(zhuān)門(mén)從事健康與養(yǎng)老領(lǐng)域的研究，從去年開(kāi)始研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，并在研究過(guò)程中尋找諸如好大夫在線(xiàn)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為案例研究。

陳秋霖解讀該《意見(jiàn)》：“我們國(guó)家對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度是明確的允許的，并且是鼓勵(lì)的態(tài)度。此意見(jiàn)的出臺(tái)無(wú)疑給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展裝了加速器?！?/p>

官方明確了態(tài)度，明確了范圍，也明確了責(zé)任，即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托設(shè)立，責(zé)任的主體還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的概念被人們熟知，具體的定義卻仍然模棱兩可。筆者針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展階段；“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”發(fā)展的規(guī)律性預(yù)測(cè)；以及未來(lái)類(lèi)似好大夫在線(xiàn)這類(lèi)“平臺(tái)型”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的可能性等與陳秋霖進(jìn)行了一對(duì)一專(zhuān)訪(fǎng)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念

筆者：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這個(gè)概念至今并沒(méi)有一個(gè)明晰的定義，您對(duì)此有什么研究嗎？

陳秋霖：定義的確是一個(gè)問(wèn)題，既然叫“醫(yī)院”，就必須符合醫(yī)院管理?xiàng)l例，但實(shí)際上，在缺乏醫(yī)院規(guī)范的情況下，市場(chǎng)又率先用了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這個(gè)詞?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院到底是什么？據(jù)我了解，目前還在制定相關(guān)規(guī)范的過(guò)程中，今年4月末出臺(tái)的《意見(jiàn)》明確要求要盡快出臺(tái)相關(guān)注冊(cè)條件，以及診療的行為規(guī)范。

筆者：從2017年5月出臺(tái)《征求意見(jiàn)稿》到現(xiàn)在的《意見(jiàn)》，正好一年多了。而在這期間，媒體報(bào)道明顯減少了，想了解下業(yè)內(nèi)在這一年間有什么進(jìn)展？

陳秋霖：我是這么理解的，對(duì)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，去年5月的文件的確會(huì)引起一些驚慌。但征求意見(jiàn)稿本就是征求意見(jiàn)，就好比09年的醫(yī)改方案的推出，政府2007年就在征求意見(jiàn)了。目前在重大的政策出臺(tái)上，征求意見(jiàn)都是有社會(huì)反饋機(jī)制的?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，涉及到普通人、企業(yè)、和醫(yī)院的行為，肯定需要集思廣益。就我所知，以好大夫?yàn)槭椎钠髽I(yè)一直都在緊鑼密鼓地籌備中，一方面，《意見(jiàn)》出臺(tái)后，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)就可以進(jìn)一步明確和完善自己的戰(zhàn)略了。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展階段及規(guī)律預(yù)測(cè)

筆者：所以，在您看來(lái)，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)展到哪一階段了？

陳秋霖：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展階段和整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管的進(jìn)展是同步的。就我的研究觀(guān)察，從2015年開(kāi)始，網(wǎng)約車(chē)，電商，網(wǎng)貸出的事故多了，這時(shí)候監(jiān)管就必須介入了。而2017年的5月的《征求意見(jiàn)稿》是政府介入的信號(hào)而已。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展比較慢，所以還在發(fā)展初期就進(jìn)入了政府監(jiān)管階段。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的可以分為三個(gè)階段：

· 醫(yī)療信息化：線(xiàn)上掛號(hào)、好醫(yī)生推薦等；

· 把散落在各個(gè)地方的醫(yī)生閑置資源攏起來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診?處罰，給用戶(hù)提供咨詢(xún)服務(wù)。目前幾乎所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)還處于第二階段，有一個(gè)核心的問(wèn)題需要解決：如何保證“醫(yī)生”這類(lèi)稀缺資源的長(zhǎng)期供給？

· 而第三階段：醫(yī)療服務(wù)的流程改造，也就是，到底如何讓普通老百姓享受更好的服務(wù)等等，這一階段醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作就在所難免了。

筆者：對(duì)于一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，怎么理解這個(gè)“流程改造”？