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眾所周知，醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，是國(guó)家福利政策。

截至2020年現(xiàn)在仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥快遞費(fèi)怎么付，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人達(dá)13.6億，占總?cè)丝?3%以上。

但很少人知道醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么算。

拿到醫(yī)保結(jié)算單也一臉懵逼，自付一是什么？起付金額是什么？

接下來(lái)，一分鐘教醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么算。

一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

并不是所有費(fèi)用醫(yī)保都能報(bào)銷(xiāo)，想了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，首先應(yīng)清楚醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，可用一張圖概括。

如上圖所示，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)部分僅是中間灰色部分，更多部分需要自費(fèi)。

1.起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)

起付線(xiàn)：門(mén)診或住院費(fèi)用需達(dá)到一定金額，才可用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

門(mén)診和住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)不一樣，每個(gè)地區(qū)也不一樣現(xiàn)在仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥快遞費(fèi)怎么付，甚至同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院也不一樣。

封頂線(xiàn)：門(mén)診或住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上限，就是封頂線(xiàn)。

封頂線(xiàn)不同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院也有區(qū)別。

2.自付、自費(fèi)

自付：醫(yī)保目錄內(nèi)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)部分。

自費(fèi)：醫(yī)保目錄外全部費(fèi)用，比如進(jìn)口藥、靶向藥等，起付線(xiàn)也屬于自費(fèi)部分。

無(wú)論是自付還是自費(fèi)，都需要個(gè)人支付全部費(fèi)用。

3.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分

醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保目錄有三個(gè)，分別是《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施》。

去年，國(guó)家對(duì)《藥品目錄》做出修改，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍。

二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么算？

門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不一樣。

以北京市為例：

1.門(mén)診費(fèi)用

下面是北京市門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，包括醫(yī)院類(lèi)型、起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例都囊括在內(nèi)。

注：北京市在職員工門(mén)診需超過(guò)1800元才能報(bào)銷(xiāo)，看病優(yōu)先選擇本市社區(qū)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例高于非社區(qū)醫(yī)院，而不是特意去大醫(yī)院。

舉個(gè)例子：

張三之前已達(dá)到起付線(xiàn)，這次門(mén)診費(fèi)用花費(fèi)3000元，其中自費(fèi)部分為800元，自付部分為1000元，則能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額為：

（3000-800-1000）×90%=1080元

張三需要支付1920元。

2.住院費(fèi)用

注：北京市在職員工住院費(fèi)用需超過(guò)1300元才能報(bào)銷(xiāo)，且不同范圍不一樣。

張三生病住院（三級(jí)醫(yī)院），一共花費(fèi)2萬(wàn)元，其中自費(fèi)部分8000，自付部分5000，則能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額為：

（20-5000）×85%=5700元

張三還需支付14300元。

以上數(shù)據(jù)僅供參考，具體報(bào)銷(xiāo)金額還需按照實(shí)際情況進(jìn)行計(jì)算。

基本醫(yī)保報(bào)完后，如符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件，可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策，進(jìn)行再次報(bào)銷(xiāo)。

三、小結(jié)

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么算？都可以按照上述方法進(jìn)行計(jì)算。

細(xì)心的朋友可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，但報(bào)銷(xiāo)部分并沒(méi)有想象中那么高。

大部分醫(yī)療費(fèi)用還需由自己支付。

建議身體狀況稍好的朋友準(zhǔn)備一份商業(yè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)作為保障。

年紀(jì)稍大的朋友，也可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)赜袩o(wú)惠民保產(chǎn)品，有備無(wú)患。