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2018年01月04日，福建省廈門市第一醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人機(jī)交互界面。視覺中國

近日，上海徐匯“云醫(yī)院”領(lǐng)到了屬于自己的“身份證”，這也是上海市首家獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的公立醫(yī)院。此外，3月18日，互聯(lián)網(wǎng)巨頭百度出資1000萬元，成立銀川百度健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司。

近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得到了快速的發(fā)展。據(jù)了解，僅2019年1月至11月份，我國已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到148家，是2014年至2018年5年間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量的總和。

去年年底暴發(fā)的新冠肺炎疫情，又一次催發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的風(fēng)口。整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在疫情期間開展了大規(guī)模的咨詢和義診，對(duì)用戶進(jìn)行了一次很好的教育互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展進(jìn)入新階段。

不易申請(qǐng)的“身份證”

2018年9月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療包括但不局限于互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠(yuǎn)程醫(yī)療，并對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給予了明確定義。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”是指以實(shí)體醫(yī)院為依托，以復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。診療范圍以慢性病和部分常見病復(fù)診為主，并且嚴(yán)禁首診。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)存形式有兩種，一是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即單個(gè)線下醫(yī)院成立的線上醫(yī)院;二是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即由眾多線下醫(yī)院、第三方醫(yī)療平臺(tái)共同搭建。由政府介入，依附于線下醫(yī)院，大量招募來自全國范圍內(nèi)的具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源重組。

例如，好大夫在線屬于獨(dú)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，它由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，政府審核授予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營業(yè)牌照，企業(yè)通過注冊(cè)獎(jiǎng)勵(lì)及分成機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)生個(gè)人入駐，形成獨(dú)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2019年，健康界研究院對(duì)83家已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果顯示，取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照和尚未取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的占比分別為51.8%：48.2%。即接近一半已建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，尚未取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。

按照規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的舉辦必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”作為第二名稱;新申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可同步申請(qǐng)將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”作為第二名稱;第三方機(jī)構(gòu)可依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(設(shè)置主體應(yīng)當(dāng)是獨(dú)立法人單位，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)地址為所依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)地址);合作建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，合作方發(fā)生變更或出現(xiàn)其他合作協(xié)議失效的情況時(shí)，需要重新申請(qǐng)?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

“在中國現(xiàn)行的醫(yī)療政策法規(guī)下，各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展存在差異，這與各地的政策及推進(jìn)程度息息相關(guān)，如各省份進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)、頒布支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展政策、細(xì)則等。”北京領(lǐng)創(chuàng)精準(zhǔn)醫(yī)療公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴法治周末記者。

法治周末記者了解到，自2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)出臺(tái)以來，各個(gè)地方陸續(xù)出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的配套文件。例如，山東省于2018年11月上線運(yùn)行了“山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，12月，山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)正式批準(zhǔn)山東省立第三醫(yī)院加掛“山東省立第三醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”第二名稱，這家醫(yī)院也是由微醫(yī)參與共建的。同批獲準(zhǔn)的還有山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院。

同時(shí)，一些互聯(lián)網(wǎng)公司加緊申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)診療牌照。2019年7月24日，眾安宣布獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，并首次公開眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新布局。8月5日，搜狗第二季度財(cái)報(bào)披露，搜狗已經(jīng)取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，獲準(zhǔn)通過互聯(lián)網(wǎng)開展診療服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資質(zhì)申請(qǐng)比較難，我們一直都在向北京市有關(guān)部門申請(qǐng)，但一直沒能拿到牌照，所以，公司雖然具備發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)力，但目前也只能做健康咨詢業(yè)務(wù)。”北京領(lǐng)創(chuàng)精準(zhǔn)醫(yī)療該負(fù)責(zé)人表示，目前來說，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)要想獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照，必須得有一家醫(yī)院，不管是自建、收購的，還是掛靠醫(yī)院取得資質(zhì)的;能提供網(wǎng)上診療的服務(wù)能力，遠(yuǎn)程會(huì)診、電子處方、藥品配送等;還需要地方政府不反對(duì)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的名稱，并且自覺接受監(jiān)管。

難以對(duì)接的醫(yī)保