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從廣東省第二人民醫(yī)院開辦的網絡醫(yī)院作為國內首家獲批的互聯網醫(yī)院,至今互聯網醫(yī)院這一新型業(yè)態(tài)在大江南北開始不斷涌現,大有蓬勃發(fā)展之態(tài)勢。
截至目前,國內外對“互聯網醫(yī)院”并沒有統一完整的定義,國外與之相對應的則是遠程醫(yī)療的概念。從廣義上來說,以可穿戴設備和互聯網平臺為載體,利用信息技術為手段開展的醫(yī)療服務活動,包括互聯網診療活動、互聯網診療輔助服務、互聯網健康保健咨詢服務都應屬于互聯網醫(yī)院的范疇。而關于遠程醫(yī)療,在《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》中是這樣規(guī)定的:遠程醫(yī)療服務是一方醫(yī)療機構(以下簡稱邀請方)邀請其他醫(yī)療機構(以下簡稱受邀方),運用通訊、計算機及網絡技術(以下簡稱信息化技術),為本醫(yī)療機構診療患者提供技術支持的醫(yī)療活動。遠程醫(yī)療服務項目包括:遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像(含影像、超聲、核醫(yī)學、心電圖、肌電圖、腦電圖等)診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目。
互聯網醫(yī)療定義
目前,雖然國內互聯網醫(yī)療發(fā)展勢頭比較強勁,且各種概念層出不窮,但是國內外對于互聯網醫(yī)療的概念尚缺乏準確、完整和統一的定義。
在從生物醫(yī)學逐步演化到社會醫(yī)學的模式下,互聯網醫(yī)療的概念也有廣義和狹義之分。筆者認為,廣義的互聯網醫(yī)療指借助互聯網、物聯網等信息技術的使用,實現個體健康全過程的覆蓋,并與個體在生理、心理和社會適應性方面的咨詢、診療、康復、保健、預防等全流程的深度融合而形成的一種新型業(yè)態(tài)的醫(yī)療健康服務體系。狹義的互聯網醫(yī)療則是指通過互聯網等信息技術開展的與疾病診斷、治療活動所相關的全病程醫(yī)療服務體系。未來所有的醫(yī)療行為都將是互聯網醫(yī)療行為,判斷該行為是否為互聯網醫(yī)療行為只需要判斷該醫(yī)療行為本身是否利用了互聯網等信息技術手段,因為網絡只是一種手段和方式,并不具備對醫(yī)療進行分類的能力和資格?;ヂ摼W醫(yī)療不再是傳統醫(yī)療的補充和延伸,而是醫(yī)療本身的一種升級、提升與革命,同時也是醫(yī)療本質的進化。
在互聯網醫(yī)療模式下,通過對計算機科學、醫(yī)療管理系統等新技術的融合,產生出了全新的醫(yī)療服務模式――全面健康管理。這也意味著醫(yī)療服務面向的是病前預防、病中治療和急性期過后的病情維持以及病后康復等,是醫(yī)療服務提供方通過信息通訊技術實現對個體在院外進行遠程醫(yī)療服務。通過互聯網醫(yī)療所進行的全面健康管理,可以提供包括以消費者為中心的健康教育、疾病預防、慢病維護、康復指導等現有醫(yī)療服務體系所缺失的個性化服務,用以提高個體健康水平或疾病治愈率、減緩疾病發(fā)展、或者是預防疾病傷害發(fā)生的醫(yī)療健康服務。
國內互聯網醫(yī)院現狀
諾貝爾經濟學獎獲得者哈耶克(F. A. Hayek)說過,我們在需要解決的問題和努力的方向上很少存在分歧,但是在解決問題的具體手段和實現努力方向的措施上卻很少存在共識。在利用互聯網技術解決醫(yī)改難題,發(fā)展互聯網醫(yī)院的問題上,恰恰也體現了這一點。目前,對于發(fā)展互聯網醫(yī)院市場上有著兩種不同的思路,一是“醫(yī)療+互聯網”、二是“互聯網+醫(yī)療”。
第一種模式“醫(yī)療+互聯網”。其代表性案例如廣東省第二人民醫(yī)院互聯網醫(yī)院、寧波云醫(yī)院、浙江大學第一附屬醫(yī)院互聯網醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院云醫(yī)院等,其共同的特點是依托現有醫(yī)療資源,在互聯網平臺上為患者提供相關診療行為,但是每家醫(yī)院又各有不同。
廣東省第二人民醫(yī)院的網絡醫(yī)院經廣東省衛(wèi)計委同意開展“網絡醫(yī)療”試點工作,與互聯網公司合作開設網絡醫(yī)療門診,其模式為: ①依托醫(yī)院設立“網絡醫(yī)療門診科室”,直接與患者通過視頻開展診療活動。主要的接診點在藥店,醫(yī)師通過視頻直接給患者開具電子處方,由藥店為患者取藥、配送藥物。②網絡醫(yī)療門診與基層社區(qū)醫(yī)院聯網建立社區(qū)“健康小屋”,健康小屋設有簡單的檢查儀器,由社區(qū)醫(yī)師負責操作,社區(qū)醫(yī)師可以直接與上級醫(yī)師聯系,上級醫(yī)師通過遠程醫(yī)療指導社區(qū)醫(yī)師看病、解決患者轉診問題,從而方便患者就醫(yī)。
寧波市衛(wèi)計委與網絡公司合作,以“云醫(yī)院”命名,申請注冊了一家混合所有制營利性醫(yī)療機構,在國內也屬典型,其模式為:①以醫(yī)院為依托建立網絡云平臺,吸納寧波其他醫(yī)療機構的醫(yī)師參加,提供網上預約、掛號、咨詢、科普等服務,通過“云診室”為患者提供醫(yī)療服務,線下實體醫(yī)院可負責具體的檢查、治療等診療活動。 ②醫(yī)師通過APP直接為患者提供咨詢,患者也可預約到醫(yī)師所在的醫(yī)院進行檢查,為患者提供從門診到檢驗檢測、遠程會診、健康管理、康復診療等全方位的醫(yī)療服務。