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護(hù)士站醫(yī)護(hù)主機(jī)系統(tǒng) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)熱潮下的一點(diǎn)思考

2023-10-18 12:21

疫情期間,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的社會(huì)需求被放大,加之國家出臺(tái)了一系列導(dǎo)向明確的扶持政策,各地紛紛加速展開互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。

作為醫(yī)療信息化從業(yè)者,面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)熱潮,需要在厘清相關(guān)概念與內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,把握建設(shè)重點(diǎn)和發(fā)展趨勢。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念與內(nèi)涵

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》以及國家衛(wèi)生健康委2018年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等三大文件精神,對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的定義進(jìn)行概括,是指以實(shí)體醫(yī)院為依托,以在線復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?,集問診、處方、支付及藥品配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。它將傳統(tǒng)醫(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)融合起來,通過連通醫(yī)療服務(wù)的需求方、服務(wù)方、支付方和藥品提供方,為患者提供分層、協(xié)同、聯(lián)合、全程、連續(xù)的醫(yī)療保健服務(wù)。

2019年,《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》正式施行。與國家衛(wèi)生健康委的文件精神一脈相承,該《辦法》也對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”做出了界定,包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),嚴(yán)格規(guī)范了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),并且需要依法辦理通信管理、市場監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)安全、藥品管理等方面的行政許可,在取得相應(yīng)許可后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)置實(shí)行社會(huì)公示制度。

從業(yè)務(wù)角度出發(fā),我們平時(shí)討論的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”至少包含兩方面的含義:一是線上醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái),二是線上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組織形式。

將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為信息平臺(tái),是因?yàn)樗哂嗅t(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的重要特點(diǎn),比如需要配備機(jī)房、服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施。為保證醫(yī)療服務(wù)在合規(guī)安全的前提下正常開展,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與線下實(shí)體醫(yī)院的信息系統(tǒng)一樣,也需要具備診療過程信息支持、醫(yī)患雙方身份認(rèn)證、電子簽名等功能,滿足電子病歷應(yīng)用、數(shù)據(jù)安全等管理要求。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為組織機(jī)構(gòu),意味著它需要配備相關(guān)的管理制度,涉及醫(yī)務(wù)人員管理、診療規(guī)程操作管理、在線處方管理、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)等多個(gè)維度。在信息應(yīng)用方面,需要制定人員保障、應(yīng)急管理、信息培訓(xùn)等制度;在信息管理方面,需要制定電子病歷管理、糾紛投訴處理、患者隱私管理等制度。通過制度,保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療主體責(zé)權(quán)利的落實(shí)。

總之,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、手段的支持下,通過對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的拓展,進(jìn)一步滿足廣大群眾的就醫(yī)需要,現(xiàn)階段的核心業(yè)務(wù)是提供在線復(fù)診、健康咨詢、慢病管理和藥品配送等醫(yī)療服務(wù),而且這種服務(wù)應(yīng)當(dāng)具有與線下實(shí)體醫(yī)院同等的質(zhì)量和安全保障。

與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的幾個(gè)問題

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)定位問題

國家發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的目的,是為了促進(jìn)醫(yī)療資源下沉,推動(dòng)分級診療,解決醫(yī)療資源分配不均的問題。因此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)模式應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療服務(wù)的本源進(jìn)行考量,整合醫(yī)生資源,專注在線診療。

從目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)情況來看,基于第三方平臺(tái)的建設(shè)模式,雖然通過引入企業(yè)或社會(huì)資本,具有將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥整合為一體的能力,但容易受到平臺(tái)運(yùn)營的限制。目前更應(yīng)倡導(dǎo)的建設(shè)模式,是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,這樣才能充分發(fā)揮線下醫(yī)療資源優(yōu)勢,形成線上、線下一體化的服務(wù)格局。

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