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在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和分級診療制度建設(shè)的推動下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)運而生,其主要基于信息化醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院階段演進而來,它改變了傳統(tǒng)醫(yī)療資源分配格局,致力于為患者提供方便、快捷、實惠和安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)造連接能力,實現(xiàn)院內(nèi)互聯(lián)、院間互聯(lián)、上下互聯(lián)、醫(yī)患互聯(lián)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,融合信息新技術(shù)與傳統(tǒng)衛(wèi)生資源,實現(xiàn)了疾病診療和健康服務(wù)的新服務(wù)形態(tài)。
事實上,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為實體醫(yī)院衍生出的一種新型醫(yī)院模式,面向院內(nèi)醫(yī)師,讓院內(nèi)所有信息全部連在一起;面向醫(yī)聯(lián)體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的互聯(lián)網(wǎng)診療、培訓指導(dǎo)等;面向患者的健康服務(wù),打通了醫(yī)患間云上溝通橋梁;同時對接上級監(jiān)管平臺,實現(xiàn)數(shù)據(jù)上報、質(zhì)量監(jiān)管等。
因此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了服務(wù)接診終端、社區(qū)和家庭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥店等接診點,創(chuàng)新了診前、診中、診后核心服務(wù)流程,實現(xiàn)了初診、分診、轉(zhuǎn)診、復(fù)診全場景應(yīng)用系統(tǒng),最終實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提高醫(yī)療服務(wù)效率,提升百姓就醫(yī)體驗的目的。
一場突如其來的新冠肺炎疫情,令“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”照進越來越多普通公眾的日常生活?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院作為一種新的醫(yī)療服務(wù)模式,它的本質(zhì)仍是醫(yī)療,網(wǎng)絡(luò)僅僅是一種工具,不會改變醫(yī)療本身的原則和價值。其發(fā)展主要由經(jīng)濟和科技因素推動,其服務(wù)對象是“人”,加上互聯(lián)網(wǎng)本身固有的一些特性。
所以,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學的各個環(huán)節(jié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),包括醫(yī)療安全、信息安全、資源的公平分配、患者隱私保護、參與方責任界定、醫(yī)患關(guān)系重構(gòu)等方面仍然存在一些問題值得思考。
首先,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療過程發(fā)生了變化。
在傳統(tǒng)的“望聞問切”和“視觸叩聽”的診療模式中,醫(yī)生可以面對面對患者進行查診,無障礙地要求患者配合完成某些動作,近距離觀察探尋病因和評估療效,醫(yī)患之間還可以進行充分的溝通交流,利用相應(yīng)設(shè)備對患者進行針對性的檢查,使得醫(yī)生可以深入了解患者病情和獲得充分的醫(yī)療信息等。
如今,利用互聯(lián)網(wǎng)診療可能會存在較多的條件限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),例如,求診方受設(shè)施設(shè)備條件制約,無法提供必需的檢查報告;互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐不過硬,數(shù)據(jù)傳播中斷或不清晰;在遠程醫(yī)療會診過程中,若邀請方和受邀方雙方醫(yī)療機構(gòu)人員和患者及家屬均在場,為了避免引發(fā)邀請方醫(yī)療機構(gòu)和患者方之間的醫(yī)患矛盾,會診專家在詢問和提供建議時可能會有所顧忌?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)學使醫(yī)療信息的獲取途徑和可能性發(fā)生變化。
其次,互聯(lián)網(wǎng)本身的安全問題不容忽視。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展在為人們提供便利的同時,也存在較多信息安全隱患問題?,F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)越來越依賴于具體的數(shù)據(jù)采集和判斷。與傳統(tǒng)的醫(yī)療活動相比,網(wǎng)絡(luò)化信息傳遞取代了醫(yī)患的面對面交流和信息轉(zhuǎn)輸,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基于遠程交互技術(shù),中間涉及互聯(lián)網(wǎng)診療的技術(shù)支撐平臺、互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)院、提供遠程醫(yī)療服務(wù)的受邀方和第三方機構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)運營商、物聯(lián)體信息技術(shù)支撐平臺等多個新增環(huán)節(jié),不同平臺對信息的共享給信息安全帶來新的挑戰(zhàn)。
例如,數(shù)據(jù)傳輸中易受黑客攻擊或病毒感染,電子病歷等信息化數(shù)據(jù)在提高使用效率的同時,也給不法分子非法獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息埋下隱患,導(dǎo)致了不穩(wěn)定因素增加。此外,一些涉及人類遺傳資源的數(shù)據(jù)信息也在《人類遺傳資源管理條例》的管理范圍內(nèi),但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學的特殊性和較多信息安全問題給人類遺傳資源管理加大了審批監(jiān)管難度和不可控性。
另外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學打破了時間、空間的限制,使得醫(yī)療資源下沉。
新技術(shù)的誕生,受眾有其選擇性,同樣新技術(shù)設(shè)置了新的“門檻”,例如,網(wǎng)上預(yù)約就診、網(wǎng)上掛號、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診等新的醫(yī)療方式則對不擅于使用這些新興技術(shù)的人群設(shè)置了障礙;又如,開展遠程醫(yī)療服務(wù)需要一定的診療空間、儀器設(shè)備和穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支撐,成本相對較高,而醫(yī)療資源最薄弱的農(nóng)村和邊遠地區(qū)很難有經(jīng)濟實力進行前期投入。