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目前困擾著三級(jí)醫(yī)院的最大問題是稀缺優(yōu)質(zhì)資源的浪費(fèi),許多三級(jí)醫(yī)院的專家門診被一些小病甚至是非疾病需求所占據(jù),而真正有醫(yī)療需求的重病,大病往往難以得到及時(shí)、有效的治療。
這一現(xiàn)象歸根結(jié)底是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的“時(shí)間、地域、資源和成本”分配不均所造成的問題。其一方面使患者得不到優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),另一方面也阻礙了三級(jí)綜合醫(yī)院的發(fā)展。本著實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)生價(jià)值最大化這一原則,不少傳統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院開始嘗試向“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”轉(zhuǎn)型,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值最大化。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院面臨的主要問題
01醫(yī)療資源分配不平衡,分級(jí)診療難推進(jìn);
醫(yī)療資源分配不平衡主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:
一是區(qū)域資源分布不平衡。如大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大中城市,郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺;
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)力懸殊。少數(shù)幾家大型三級(jí)醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才,擁有比較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建有比較完善的住房病房。大多數(shù)的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)既缺人又缺物,醫(yī)療服務(wù)能力較低。
而按照國家分級(jí)診療政策,三級(jí)醫(yī)院的定位是危重癥和疑難雜癥的診療服務(wù)。按照疾病的輕重緩急及治療難度進(jìn)行分級(jí),不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病或不同階段的診療,實(shí)現(xiàn)基層首診和上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。
而就目前來看,這一制度落實(shí)得并不好。主要原因,還是各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療資源分配嚴(yán)重失衡。缺乏全科醫(yī)師等專業(yè)基層醫(yī)療人才,二級(jí)醫(yī)院以下基層醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)較低,導(dǎo)致患者不信任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
02醫(yī)療成本逐年增高,控費(fèi)難;
公立醫(yī)院從收入時(shí)代進(jìn)入成本時(shí)代,外延擴(kuò)張的發(fā)展策略已經(jīng)走到了盡頭,醫(yī)院要靠主動(dòng)控制成本,提高運(yùn)行效率才能繼續(xù)生存和發(fā)展,醫(yī)院的管理者必須具有創(chuàng)新經(jīng)營意識(shí)。
在醫(yī)療控費(fèi)的大背景下,特別是DRGs應(yīng)用的推廣,公立醫(yī)院的收入來源和收入分配模式都發(fā)生了變化,病人資源或被重新劃分,利益格局將重新洗牌。靠規(guī)模過度擴(kuò)張、收治患者數(shù)量、薄利多銷來擴(kuò)大收入的模式無法永續(xù)。若不重視創(chuàng)新經(jīng)營管理,缺乏成本控制理念,沒有合適的績效與收益,最終醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)制、被收購甚至關(guān)閉。
03患者看病貴,看病難,醫(yī)患矛盾難調(diào)和;
由于醫(yī)療資源分配不均衡和我國尚未十分健全的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制,患者看病貴、看病難是我國長期存在的醫(yī)療困境和社會(huì)難題,這一現(xiàn)象也直接加劇了醫(yī)患矛盾。
看病難主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:一是到大醫(yī)院就診難;二是找專家看病難,一號(hào)難求;三是偏遠(yuǎn)地區(qū)患者看病難。而看病貴則成因復(fù)雜,既有醫(yī)藥體制問題,也有社會(huì)物質(zhì)發(fā)展水平的問題。
04三甲醫(yī)院發(fā)展遭遇瓶頸,急需突破;
我國大型三甲醫(yī)院一直以來都緊跟國際醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿,積極開展臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù),擁有較強(qiáng)的核心技術(shù),已形成醫(yī)院的特色品牌和核心競爭力;不管是在醫(yī)療能力、學(xué)科建設(shè)還是人才儲(chǔ)備方面都遙遙領(lǐng)先其他二級(jí)醫(yī)院。但如何在醫(yī)院發(fā)展中緊跟社會(huì)和技術(shù)發(fā)展的腳步,實(shí)現(xiàn)自身醫(yī)院的長足發(fā)展和持續(xù)領(lǐng)先,是目前三甲醫(yī)院發(fā)展面臨需要突破的問題。
綜上所述,醫(yī)療資源稀缺、控費(fèi)難和醫(yī)患矛盾的擴(kuò)大等,給了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更多的發(fā)展空間和支持。
二、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”較傳統(tǒng)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了患者看病咨詢必須到醫(yī)院的限制,讓患者能利用互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)隨地向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢,突破了傳統(tǒng)醫(yī)療的局限性。
01時(shí)間上:打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者、醫(yī)生的時(shí)間限制
(1)對(duì)患者而言:
對(duì)于每個(gè)患者來說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最大的優(yōu)勢(shì)是便利性。上面我們看病難中提到,患者去醫(yī)院掛號(hào)難,看專家門診更難,醫(yī)院門診人多,等待時(shí)間太長。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和在線問診服務(wù),大大優(yōu)化了患者看診流程,節(jié)約患者時(shí)間。
(2)對(duì)醫(yī)生而言: