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疫情的暴發(fā)給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)提供了很好的條件，此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療因醫(yī)保支付、處方流轉(zhuǎn)等問題制約其發(fā)展，在疫情期間許多地方政府開始對線上醫(yī)?！八山墶?。據(jù)了解，今年2月以來，北京、上海、四川、廣東、江蘇等地都明確將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保結(jié)算體系。2月26日，核心疫區(qū)武漢也聯(lián)合線上醫(yī)療平臺(tái)微醫(yī)開通了醫(yī)保支付，覆蓋高血壓、糖尿病、帕金森、惡性腫瘤等十個(gè)重癥慢病病種，提供線上復(fù)診開方，線下藥店開藥。

與此同時(shí)，在政策層面，也釋放出更多利好信號。3月2日和5日，國家先后發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，其中都明確提到，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具電子處方、診療費(fèi)和藥費(fèi)醫(yī)保在線直接結(jié)算“開綠燈”。

那么，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的地區(qū)發(fā)展情況怎樣？哪種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展模式比較好？

部分省市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的具體情況匯總

根據(jù)公開資料顯示，匯總了來自全國部分省市將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷的具體情況，如圖所示：

早在2018年9月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療包括但不局限于互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠(yuǎn)程醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，并對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給予了明確定義。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”是指以實(shí)體醫(yī)院為依托，以復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。診療范圍以慢性病和部分常見病復(fù)診為主，并且嚴(yán)禁首診。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)存形式有兩種，一是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即單個(gè)線下醫(yī)院成立的線上醫(yī)院；二是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即由眾多線下醫(yī)院、第三方醫(yī)療平臺(tái)共同搭建。由政府介入，依附于線下醫(yī)院，大量招募來自全國范圍內(nèi)的具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源重組。目前在現(xiàn)有開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的地區(qū)，大部分也是這兩種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展模式。

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，后期潛力巨大

先來看實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，在湖北省武漢地區(qū)有三家線上線下都有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。他們服務(wù)對象是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院普通門診就醫(yī)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療重癥（慢性）疾?。ㄒ韵潞喎Q門診重癥）部分病種的參保患者。

通過打通“線上咨詢-在線預(yù)約-線上復(fù)診-在線處方-藥品配送”閉環(huán)的模式，為武漢市民特別是疫情防控期間全市醫(yī)保重癥(慢病)患者提供開處方購藥服務(wù)門診，幫助患者建立在線問診購藥快速通道，減輕線下就醫(yī)困難。近日，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在2020年出版的第六期《求是》雜志上發(fā)表署名文章稱，武漢針對門診重癥慢病患者的需求，每日納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用超過1300單，向定點(diǎn)零售藥店流轉(zhuǎn)處方超過1100單。

在四川省成都市的華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于3月2日正式上線，并提出在疫情期間，免收“在線門診”的掛號費(fèi)，待疫情解除后，按照國家相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線門診的掛號費(fèi)為30元。這也是國內(nèi)首次提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定價(jià)掛號費(fèi)。其主要的三大版塊內(nèi)容及一系列的功能如下：

第一，在線門診主要針對部分常見病、慢性病復(fù)診患者，尤其是三個(gè)月內(nèi)在華西醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)有門診/住院記錄的患者?；颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院選擇在線門診的醫(yī)生并提交申請后，醫(yī)生可以通過圖文、語音及視頻的方式，與患者在線交流病情、查看病歷資料。

也可以根據(jù)患者具體情況，在線開檢查、藥品、入院證；同步在線上完成入院登記、醫(yī)囑及處方繳費(fèi)、檢查預(yù)約、藥品配送申請。

目前華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“在線門診”的醫(yī)生全部為四川大學(xué)華西醫(yī)院的醫(yī)生，陸續(xù)會(huì)有更多科室的醫(yī)生參與進(jìn)來。

第二，門特專區(qū)：如高血壓、糖尿病等慢性病、大病需要長期服藥的患者，只要是成都市門特在華西醫(yī)院定點(diǎn)治療，且治療方案在有效期內(nèi)需要續(xù)方的患者，由醫(yī)生開藥買藥并郵寄到家。此項(xiàng)服務(wù)自2月1日起已開通上線，線上接診醫(yī)生175名，接診門特患者9660例，開具有效門特電子處方6953單，派送5307單。

第三，抗冠專區(qū)：凡是有與疫情相關(guān)健康問題的人，如發(fā)熱、咳嗽、接觸過確診患者，或因疫情而出現(xiàn)心理方面問題的人群。