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1.1國內(nèi)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析

根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)75%的醫(yī)院已建或正在建設(shè)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）。從地區(qū)分布看，存在著嚴(yán)重的不平衡。華東地區(qū)醫(yī)院建設(shè)HIS比例接近90%，其它大部分地區(qū)在45～60%之間，西部地區(qū)和東北地區(qū)則相對(duì)更低；從醫(yī)院規(guī)?？?，省級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達(dá)到95%，地市級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為70%，縣級(jí)醫(yī)院為50%。

總體來說，由于多方面的原因，我國醫(yī)院的IT應(yīng)用相較其他行業(yè)依然處于落后狀態(tài)。

經(jīng)過近幾年的發(fā)展，醫(yī)院逐漸加深了對(duì)信息化建設(shè)重要意義的理解，認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)是改善管理、提高醫(yī)院競爭力的重要手段。同時(shí)，隨著醫(yī)療改革的深入開展、醫(yī)院市場化程度的提高和信息技術(shù)的進(jìn)步，無論從醫(yī)院橫向業(yè)務(wù)還是醫(yī)院縱向管理，信息系統(tǒng)都將會(huì)在醫(yī)院扮演愈來愈重要的角色。

1.2醫(yī)院信息化建設(shè)普遍面臨的困境

1.2.1

無法滿足醫(yī)院的個(gè)性化需求

目前絕大部分開發(fā)商的HIS產(chǎn)品都是以可用技術(shù)為驅(qū)動(dòng)開發(fā)的，其產(chǎn)品成長和完善過程只是在過去的初級(jí)應(yīng)用架構(gòu)基礎(chǔ)上，借助一些新出現(xiàn)的技術(shù)，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行局部或整體翻新。極少采用“自頂向下”的整體系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想及結(jié)構(gòu)體系，產(chǎn)品對(duì)外表現(xiàn)出明顯的“亂”和“差”，長期陷于無休止的項(xiàng)目化修改和維護(hù)工作當(dāng)中。

無數(shù)案例證明，項(xiàng)目化無法實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)性化。

真正的個(gè)性化必須基于強(qiáng)大的產(chǎn)品通用性，通過科學(xué)、靈活、高效、安全的個(gè)性化工具和相應(yīng)技術(shù)保障體系來實(shí)現(xiàn)。

1.2.2

無法滿足經(jīng)營與決策的需求

完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)提供利用挖掘數(shù)據(jù)的規(guī)律來指導(dǎo)經(jīng)營管理的能力，使其真正成為一個(gè)閉環(huán)的、可持續(xù)發(fā)展的自適應(yīng)系統(tǒng)?；跀?shù)據(jù)分析的量化結(jié)論及規(guī)律，才是醫(yī)院創(chuàng)造核心價(jià)值的動(dòng)力源泉。經(jīng)營決策層迫切需要能夠診斷醫(yī)院經(jīng)營中存在問題的量化分析結(jié)果及預(yù)測分析模型。

1.2.3

系統(tǒng)集成度低

醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分越來越細(xì)、越來越專業(yè)，相應(yīng)的也對(duì)系統(tǒng)的集成度提出了更高的要求。如果在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)存在不同廠商的信息化產(chǎn)品，必然也就存在著集成和整合的問題，而一旦處理不好也就會(huì)給管理者帶來無窮無盡的煩惱，包括流程和業(yè)務(wù)應(yīng)用的完全融合和協(xié)同，數(shù)據(jù)查詢、分析的方便性和透明度，操作界面的整合與易用性，產(chǎn)品的升級(jí)與服務(wù)，各接口及廠商之間的協(xié)調(diào)等等，不勝枚舉。國內(nèi)由于多廠商產(chǎn)品之間集成的問題造成項(xiàng)目失敗的醫(yī)院信息化案例比比皆是。

面對(duì)圖中如此繁雜的業(yè)務(wù)邏輯關(guān)系，低集成度的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)接口的唯一途徑就是降低用戶業(yè)務(wù)要求。信息系統(tǒng)的價(jià)值在這里被大打折扣。

1.3醫(yī)院信息化數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)

首先，根據(jù)一個(gè)醫(yī)院信息化實(shí)施的背景與發(fā)展愿景，可以確定一個(gè)整體的戰(zhàn)略目標(biāo)：在2-3年左右的時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息技術(shù)的最大限度應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，打造一個(gè)全面的數(shù)字化醫(yī)院。

站在全新高度規(guī)劃數(shù)字化醫(yī)院，那么必須有一個(gè)前瞻性、預(yù)見性的建設(shè)目標(biāo)，同時(shí)也必須確保安全性、實(shí)用性與可執(zhí)行性的結(jié)合，才能逐步建成一個(gè)完整、高效的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院，成為業(yè)界的示范工程。

1.3.1

打造全方位智慧醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)智能化的服務(wù)與應(yīng)用

打造全方位的、國際領(lǐng)先的智慧醫(yī)院，建立先進(jìn)的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計(jì)劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應(yīng)用。

醫(yī)院信息平臺(tái)是一個(gè)開放的系統(tǒng)，具有適應(yīng)各種政策、技術(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展的能力，遵循信息標(biāo)準(zhǔn)化的軟件系統(tǒng)都可以接入到平臺(tái)，并通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用集成。

通過建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)，將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的病人信息交換整合醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策,同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)主院區(qū)與分院區(qū)的信息協(xié)同與共享。

1.3.2

實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)與應(yīng)用

電子病歷（包括門診電子病歷、臨床電子病歷）系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心。建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息資源整合，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究、對(duì)外信息交流共享；實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計(jì)及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。

通過電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程的監(jiān)控管理，規(guī)范診療行為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用。

1.3.3

提高醫(yī)院管理質(zhì)量和工作效率