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科技日報(bào)實(shí)習(xí)記者 于紫月

患者先勾選藥物，再“編寫”癥狀，就能順利網(wǎng)購藥品；未成年人可輕松買到麻醉類藥品；消化內(nèi)科醫(yī)生能隨心所欲開出皮膚疾病處方……5月15日，在“2021中國遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會暨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量規(guī)范發(fā)展論壇”上，與會專家多次提及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的種種亂象。

自2018年起，特別是新冠疫情以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量井噴，步入發(fā)展快車道。后疫情時代，這場“盛宴”怎樣延續(xù)？如何打造規(guī)范、可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)？

“2021中國遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會暨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量規(guī)范發(fā)展論壇”在京召開 。會議方供圖

繁榮業(yè)態(tài)下“暗礁”重重

便捷性、可及性、普惠性，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備受追捧的原因所在。

正如國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司副司長劉文先所言：讓信息多跑腿、患者少跑腿，患者看病便捷了；人員流通有所限制時，患者還可以線上問診，醫(yī)療服務(wù)可及了；患者、醫(yī)生不需實(shí)地接觸，偏遠(yuǎn)地區(qū)患者足不出戶就能問診名院名醫(yī)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠了。

目前全國已有上千家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，但應(yīng)清醒地認(rèn)識到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)浪潮欣欣向榮的背后，潛藏著諸多“暗礁”。網(wǎng)上看病、送藥到家、醫(yī)保結(jié)算，是老百姓對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最直觀的需求，但建設(shè)起來著實(shí)不易。

“看不清、戳不到、扣不著、聽不見?！痹谥腥沼押冕t(yī)院院長周軍看來，隔著屏幕和物理距離，醫(yī)生直接對患者進(jìn)行身體檢查受到限制，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“硬傷”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院未來將如何發(fā)展？該醫(yī)院副院長崔勇認(rèn)為，可優(yōu)先探索基于圖像特征診斷的合適學(xué)科，如皮膚科、影像科、病理科等，打造專科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的細(xì)分模式。此外，建設(shè)脫離各醫(yī)院信息系統(tǒng)的“超級平臺”，構(gòu)建藥物配備與供給的“雙通道模式”等，也是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的可循路徑。

在大會上正式揭牌運(yùn)行的中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院趟出了一些路子。作為“國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心”的依托單位，中日友好醫(yī)院前期建立了包括5400余家醫(yī)院、2600余家?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位和3萬余注冊醫(yī)師的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)?；诖嘶ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了在線復(fù)診與遠(yuǎn)程醫(yī)療相結(jié)合，如果發(fā)現(xiàn)患者重大病情變化或原診斷錯誤，可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得專家會診；其配置的互聯(lián)網(wǎng)藥房不僅能配送藥品到家，還可部分醫(yī)保報(bào)銷直接結(jié)算；其工作平臺支持地方醫(yī)院免費(fèi)“拎包入住”，還設(shè)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和居家養(yǎng)老等熱點(diǎn)模式。

監(jiān)管“紅線”應(yīng)包容審慎

建設(shè)一套長效的運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)面臨的一道必答題。

崔勇將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形象地比喻成一輛正在飛速奔馳的汽車——醫(yī)保、支付和運(yùn)營是這輛車的引擎，工作平臺是平坦的公路，監(jiān)管機(jī)制就是公路上不可觸碰的白實(shí)線。“需求引導(dǎo)、政府監(jiān)管、醫(yī)院主體、平臺支撐，構(gòu)成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院良性運(yùn)行的完整體系?！?/p>

“白實(shí)線”怎么畫？

目前，國內(nèi)絕大部分省、自治區(qū)、直轄市已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺。北京市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管處副處長陸珊分享了北京市的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。她表示，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管主要包括準(zhǔn)入資質(zhì)、診療數(shù)據(jù)、線上處方、費(fèi)用、服務(wù)評價、投訴、負(fù)面積分等方面，貫穿于患者線上問診前、中、后等環(huán)節(jié)。屏幕那頭的醫(yī)生是否有資質(zhì)出診、所開處方是否合理、服務(wù)是否令人滿意等情況理應(yīng)都在監(jiān)管平臺的掌控中，但實(shí)踐起來，卻遇到了不少問題。