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“病人感受不到區(qū)塊鏈”

當(dāng)病人通過(guò)微信小程序訪問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)時(shí)，“上鏈”開(kāi)始。上鏈意味著用戶的數(shù)據(jù)已經(jīng)被記錄在區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)上。一旦“上鏈”，信息的唯一性屬性得到確認(rèn)，變得不可被篡改。

不過(guò)，從使用層面看，這與使用其他互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)并無(wú)任何區(qū)別，用戶無(wú)法感知到背后的區(qū)塊鏈技術(shù)。

“簡(jiǎn)單說(shuō)，區(qū)塊鏈屬于后臺(tái)部分，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一種數(shù)據(jù)安全技術(shù)，病人在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診環(huán)節(jié)中感受不到什么不方便?！贝筢t(yī)一院信息部牛主任解釋道。

但正因?yàn)椤坝脩舾惺懿坏健保?dāng)初醫(yī)院內(nèi)部圍繞“用不用區(qū)塊鏈”展開(kāi)了多次討論，不乏一些質(zhì)疑者。

質(zhì)疑主要有兩點(diǎn)。一是區(qū)塊鏈作為一項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域中的新技術(shù)，多數(shù)人對(duì)其并不了解能夠給醫(yī)院醫(yī)療工作帶來(lái)什么幫助；二是病人使用過(guò)程中無(wú)感，應(yīng)用效果很難評(píng)價(jià)。

“所以，我們信息部面臨的壓力挺大?！迸Ｖ魅握f(shuō)，當(dāng)時(shí)，院里對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)應(yīng)用工作非常重視，作為區(qū)域龍頭醫(yī)院，任何決策都是非常謹(jǐn)慎的，對(duì)于新技術(shù)的應(yīng)用效果當(dāng)然要求也很嚴(yán)格。

為了征求意見(jiàn)，醫(yī)院相關(guān)部門多次開(kāi)會(huì)討論區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用，期間也有一些爭(zhēng)論和方向問(wèn)題。醫(yī)院主管信息化的夏云龍副院長(zhǎng)長(zhǎng)期以來(lái)一直關(guān)注科技創(chuàng)新動(dòng)態(tài)以及政策導(dǎo)向，研判醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，希望通過(guò)探索應(yīng)用人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)，為以后智慧醫(yī)院的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

“所以，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，信息部決定從數(shù)據(jù)安全的角度去探索區(qū)塊鏈的應(yīng)用，也為技術(shù)人員指明了開(kāi)發(fā)的方向。”牛主任說(shuō)，當(dāng)初應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)最主要的想法是保障關(guān)鍵數(shù)據(jù)的可驗(yàn)證性，以及安全的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)傳輸和訪問(wèn)。

主導(dǎo)權(quán)在醫(yī)院

經(jīng)過(guò)多番調(diào)研，醫(yī)院選擇了某互聯(lián)網(wǎng)巨頭的區(qū)塊鏈服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)提供的是一個(gè)開(kāi)放、相對(duì)安全、彈性的區(qū)塊鏈底層基礎(chǔ)服務(wù)，并不是一套得來(lái)即用的方案，技術(shù)人員需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行再開(kāi)發(fā)和應(yīng)用運(yùn)維。

“我們不會(huì)只聽(tīng)平臺(tái)廠商的單方面宣傳，我們信息部組織了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的多方參與單位開(kāi)了多次線上線下會(huì)議，討論從何入手以及推進(jìn)模式。”

據(jù)醫(yī)院信息部技術(shù)副主任張濱介紹，集成了區(qū)塊鏈平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)，利用區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏加密，共享在區(qū)塊鏈服務(wù)平臺(tái)，在確保數(shù)據(jù)的安全性與全程留痕的同時(shí)，采用多節(jié)點(diǎn)的去中心化模式，最大限度提高數(shù)據(jù)的防篡改安全性。

雖然用的是廠商的云區(qū)塊鏈平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)區(qū)塊鏈平臺(tái)加密，儲(chǔ)存了關(guān)鍵的一部分，但完整數(shù)據(jù)依舊是保存在醫(yī)院系統(tǒng)上，數(shù)據(jù)的所有權(quán)依舊屬于醫(yī)院，最大限度的保證了病人隱私權(quán)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“上鏈”閉環(huán)

按照醫(yī)院的部署和規(guī)劃，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+區(qū)塊鏈應(yīng)用目前完成了第一階段的開(kāi)發(fā)，也就是“用戶個(gè)人信息上鏈”。

牛主任表示，在大醫(yī)一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成用戶信息的“上鏈”之后，接下來(lái)的還有很多工作要做，作為“第一個(gè)吃螃蟹的”，如果應(yīng)用效果很好，就會(huì)繼續(xù)做下去。

于丹丹表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院今年1月底試運(yùn)行時(shí)，每天大約有100名醫(yī)生在線，每天有100多人次的免費(fèi)咨詢。截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)了近8000人次，接下來(lái)計(jì)劃將在線醫(yī)生數(shù)增加至300人左右?！拔覀兓ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)分為三個(gè)階段，第一階段提藥品處方及藥品配送服務(wù)，第二階段提供預(yù)約檢驗(yàn)服務(wù)；第三階段提供預(yù)約檢查服務(wù)?！?/p>

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用的逐步推進(jìn)，病人數(shù)量的增加，數(shù)據(jù)的積累，越發(fā)讓醫(yī)院感受到信息網(wǎng)絡(luò)安全的重要性。

當(dāng)用戶信息、藥品信息、處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗(yàn)信息全部上鏈，藥房、藥店、檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，都可以接收到病人信息，機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)管部門都能依據(jù)可信區(qū)塊鏈平臺(tái)，取得相應(yīng)的管理信息，從而可以形成一個(gè)基于區(qū)塊鏈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生態(tài)閉環(huán)，提供安全可信的數(shù)據(jù)保證。

醫(yī)療區(qū)塊鏈的一盤“大棋”

如果只有一家醫(yī)院部署了區(qū)塊鏈，其實(shí)不能真正發(fā)揮區(qū)塊鏈技術(shù)的作用。區(qū)塊鏈最為重要的特征是“多節(jié)點(diǎn)”，而且節(jié)點(diǎn)越多越好。如果沒(méi)有多節(jié)點(diǎn)，那么就無(wú)法實(shí)現(xiàn)分布式存儲(chǔ)和防篡改。

因此，既然要做醫(yī)療+區(qū)塊鏈，就決定了必然要推動(dòng)區(qū)塊鏈在多家醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的落地。

據(jù)了解，按夏云龍的設(shè)想互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，將區(qū)塊鏈技術(shù)推廣應(yīng)用到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在眾多個(gè)區(qū)塊鏈應(yīng)用落地后，成就了區(qū)域內(nèi)整個(gè)醫(yī)療+區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)中的多節(jié)點(diǎn)模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用戶信息、處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)將更加安全、高效，在供應(yīng)商、服務(wù)商、監(jiān)管機(jī)構(gòu)也建立相應(yīng)的節(jié)點(diǎn)后，最終可實(shí)現(xiàn)“互相關(guān)聯(lián)，互相監(jiān)督，數(shù)據(jù)共享”。

這顯然是一盤更大的“棋局”。未來(lái)所涉及的環(huán)節(jié)、準(zhǔn)備的工作、面臨的挑戰(zhàn)也會(huì)更大。