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隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和現(xiàn)代信息技術(shù)迅速發(fā)展，以信息系統(tǒng)為支撐改進(jìn)醫(yī)院管理效率、改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績(jī)效已成為當(dāng)前衛(wèi)生工作的重要方向和必然選擇。

從宏觀(guān)上說(shuō)，醫(yī)院信息化建設(shè)必須要與醫(yī)院長(zhǎng)期規(guī)劃的整體目標(biāo)相一致。根據(jù)茨伯格提出的戰(zhàn)略的“5P”模型，醫(yī)院信息化目標(biāo)即指醫(yī)院對(duì)其信息化的觀(guān)念（）和定位（），以及將采用的模式（）、計(jì)策（Ploy）和計(jì)劃（Plan），是醫(yī)院在信息化建設(shè)方面統(tǒng)領(lǐng)性、全局性、左右績(jī)效的謀略、方案和對(duì)策。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，醫(yī)院信息系統(tǒng)、高精尖醫(yī)療設(shè)備、高技術(shù)醫(yī)護(hù)人員和高效率管理模式都是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)不可或缺的重要組成部分。

我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)開(kāi)始于上世紀(jì)七十年代，其發(fā)展歷程大體包括單機(jī)單用戶(hù)應(yīng)用、部門(mén)級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用、全院級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用、區(qū)域醫(yī)療探索四個(gè)階段。建設(shè)模式也經(jīng)歷一定的轉(zhuǎn)變：在應(yīng)用目的上，從面向業(yè)務(wù)運(yùn)行向面向資源整合轉(zhuǎn)變；在應(yīng)用范圍上，從面向一次、一點(diǎn)應(yīng)用向協(xié)同服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)院轉(zhuǎn)變；在發(fā)展重點(diǎn)上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，從注重?cái)?shù)據(jù)收集轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅匦畔⒗?；在?shí)現(xiàn)方法上，從面向交換向平臺(tái)化方向轉(zhuǎn)變。

根據(jù)2012年CHIMA醫(yī)院信息化調(diào)查資料數(shù)據(jù)，在醫(yī)院應(yīng)用的軟件系統(tǒng)中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)占80.31%，門(mén)急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)占63.48%，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)占58.75%，電子病歷系統(tǒng)占52.59%，醫(yī)學(xué)影像儲(chǔ)存和通訊系統(tǒng)占40.26%，這些系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療診斷水平的提高具有重要推動(dòng)作用。同時(shí)，國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院和一些有實(shí)力的機(jī)構(gòu)已開(kāi)始探索區(qū)域醫(yī)療信息化，以在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息交換和共享。健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等新概念已成為醫(yī)學(xué)信息化今后發(fā)展的重要領(lǐng)域。然而，由于醫(yī)療行業(yè)本身的專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性，以及不同醫(yī)院需求的差異性，醫(yī)院信息化在取得百花齊放的喜人局面時(shí)，在建設(shè)中也存在著許多困難與問(wèn)題。

1、行業(yè)缺乏頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃

醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃。相關(guān)信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用探索集中在地方層面，國(guó)家層面的統(tǒng)一規(guī)劃和總體設(shè)計(jì)稍顯滯后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)院信息化的區(qū)域發(fā)展不平衡，城市二、三級(jí)醫(yī)院信息化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)院。

2、信息缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

信息共享是網(wǎng)絡(luò)的最大優(yōu)勢(shì)，但目前我國(guó)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)處于起步階段。醫(yī)院之間的HIS系統(tǒng)互不兼容，自成體系，存在“信息孤島”現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3、社會(huì)缺乏專(zhuān)業(yè)的人才

信息化醫(yī)學(xué)屬于交叉性學(xué)科，需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)又精通信息化，熟悉計(jì)算機(jī)的軟、硬件知識(shí)的復(fù)合型人才。現(xiàn)有的醫(yī)院信息專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，無(wú)論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上，都不能滿(mǎn)足醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展信息化的需要。

4、法律、法規(guī)建設(shè)相對(duì)滯后

發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療信息化建設(shè)上的成功得益于完善的法律、法規(guī)體系的支持。而我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的相關(guān)法律、法規(guī)建設(shè)嚴(yán)重滯后于應(yīng)用。例如電子病歷建設(shè)，只作為醫(yī)療文件夾來(lái)管理，缺乏安全性和規(guī)范性。

基于我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀的分析，筆者認(rèn)為我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)仍需在頂層設(shè)計(jì)、法律法規(guī)體系建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)、人才培養(yǎng)以及資金投入等方面繼續(xù)努力。同時(shí)，我國(guó)還應(yīng)盡快出臺(tái)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見(jiàn)等深化醫(yī)改的配套文件，制定目標(biāo)明確、技術(shù)路線(xiàn)清晰的醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目管理方案與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方案，使各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)有據(jù)可循。如果能越早從國(guó)家層面統(tǒng)一制定發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，越有利于全國(guó)的統(tǒng)籌和綜合協(xié)調(diào)管理，醫(yī)院信息化發(fā)展的也就越好，醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享的程度就越高。