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一、如何做醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃和實(shí)施
總體規(guī)劃,分步實(shí)施是醫(yī)院信息化建設(shè)原則,醫(yī)院信息化進(jìn)程是發(fā)展的大趨勢(shì),應(yīng)作為長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略性目標(biāo)來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃??傮w規(guī)劃從總體規(guī)模、最終目標(biāo)、基礎(chǔ)設(shè)施、財(cái)務(wù)計(jì)劃、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人力資源、全員培訓(xùn)等幾方面考量,避免短期行為。分步實(shí)施則主要是合理確定每一個(gè)階段目標(biāo)。確定階段目標(biāo)的依據(jù),應(yīng)主要考慮經(jīng)濟(jì)承受能力,人員素質(zhì)的承受能力,管理改革的步驟,基本建設(shè)的任務(wù)安排等。
二、如何選擇適用的軟件
醫(yī)院選擇適用的軟件,可以采取招標(biāo)、議標(biāo)、實(shí)地考察等多種方法。無(wú)論采取什么方法,院長(zhǎng)都需要把握的是:
首先考察軟件開(kāi)發(fā)商。開(kāi)發(fā)商的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)軟件本身,這是過(guò)去院長(zhǎng)們多數(shù)沒(méi)有注意到的。 通過(guò)比較考察軟件的優(yōu)劣??梢詮囊韵率畟€(gè)方面進(jìn)行考察,即:功能全面,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,運(yùn)行可靠,操作方便,容易維護(hù),價(jià)格合適,技術(shù)先進(jìn),特點(diǎn)突出,應(yīng)用層次深,可持續(xù)發(fā)展??疾旌笃诜?wù)的承諾和機(jī)制。
醫(yī)院需要走出一個(gè)誤區(qū),就是徹底放棄醫(yī)院自己組織力量進(jìn)行開(kāi)發(fā)的努力。表面看好像當(dāng)時(shí)省下一筆可觀的資金,實(shí)際上,不但開(kāi)發(fā)進(jìn)度曠日持久,總的投入也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于購(gòu)買(mǎi)成品軟件的成本,而且軟件難以達(dá)到較高的質(zhì)量水準(zhǔn)。這是因?yàn)椋篐IS與外界信息交換和共享需要統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);軟件技術(shù)驚人的發(fā)展速度在醫(yī)院很難跟蹤;人力資源的成本高且外界的誘惑力大;大型軟件的開(kāi)發(fā)需要嚴(yán)格的高水平的團(tuán)隊(duì)管理;醫(yī)院對(duì)軟件管理缺乏必要的經(jīng)濟(jì)杠桿等等,其必然的結(jié)果就是要走社會(huì)化、市場(chǎng)化的道路。
同時(shí)還望院長(zhǎng)注意兩個(gè)問(wèn)題,一是如果原已使用了本院開(kāi)發(fā)的軟件,要下決心忍痛割?lèi)?ài);二是如果原來(lái)的軟件因開(kāi)發(fā)商消亡而無(wú)法維持,對(duì)其他開(kāi)發(fā)商提出在原有系統(tǒng)上繼續(xù)維護(hù)和升級(jí)是不明智的,任何開(kāi)發(fā)商都難以接受這樣的提議。開(kāi)發(fā)商可以而且應(yīng)該接收的提議是將歷史數(shù)據(jù)無(wú)損的遷移到新系統(tǒng)中。
三、如何考察軟件公司
醫(yī)院和軟件開(kāi)發(fā)商的關(guān)系是醫(yī)院信息化建設(shè)能否卓有成效并不斷發(fā)展的重要保證。雙方不只是單純的買(mǎi)賣(mài)交易關(guān)系,更重要的是互相提攜,共同發(fā)展的合作關(guān)系。雙方都應(yīng)該有長(zhǎng)期合作的心理準(zhǔn)備。對(duì)軟件開(kāi)發(fā)商的考察,重點(diǎn)是能否保證雙方共同可持續(xù)發(fā)展。開(kāi)發(fā)商應(yīng)該做到三個(gè)同步,即:與政府改革政策同步,與技術(shù)發(fā)展進(jìn)程同步,與管理者思路同步。尤其隨著軟件服務(wù)模式正逐步由產(chǎn)品買(mǎi)賣(mài)加售后服務(wù)的模式向軟件租賃(或軟硬件租賃)、數(shù)據(jù)服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變,長(zhǎng)期合作保持三個(gè)同步就更顯其重要性。
對(duì)軟件公司考察的關(guān)注點(diǎn)主要是:
1、經(jīng)濟(jì)實(shí)力。之所以最先注重經(jīng)濟(jì)實(shí)力的考察,是因?yàn)橐坏┙邮找粋€(gè)公司的軟件,就要確保這個(gè)公司能永久的至少是長(zhǎng)期的為醫(yī)院提供技術(shù)保障??梢詮暮芏喾矫娅@取公司經(jīng)濟(jì)實(shí)力的印象,最直接的方法是看公司的注冊(cè)資本(當(dāng)然并非一概而論),其次是看公司的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng),再就是參照公司的經(jīng)濟(jì)背景。另外從公司的技術(shù)力量、管理體系、固定資產(chǎn)等也可間接的了解公司的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
2、技術(shù)隊(duì)伍。軟件技術(shù)主要是思維產(chǎn)品his系統(tǒng)醫(yī)院大藥房有什么模塊,因此,有沒(méi)有足夠的、固定的、專(zhuān)職的開(kāi)發(fā)人員,足以決定公司有沒(méi)有能力不斷開(kāi)拓和完善產(chǎn)品線,有沒(méi)有能力維持足夠的技術(shù)活力,也足以證明公司有沒(méi)有能力實(shí)施完善周到的長(zhǎng)期服務(wù)。一般只要到公司所在地現(xiàn)場(chǎng)參觀就能得出比較可靠的結(jié)論。軟件公司成本組成最重要的是人力成本,技術(shù)人員水平越高,成本越昂貴,一定意義上說(shuō),技術(shù)實(shí)力來(lái)源于經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
3、質(zhì)量管理。軟件產(chǎn)品的質(zhì)量保證不像硬件可以固化、重復(fù),而是在不斷變化、調(diào)整,因此必須有可靠的質(zhì)量保證體系來(lái)維持其質(zhì)量永久可靠。系列是一種保障體系,軟件產(chǎn)業(yè)更看重CMM(級(jí)別從1到5逐級(jí)遞升)系列質(zhì)量保障體系。一個(gè)通過(guò)了CMM質(zhì)量認(rèn)證的軟件企業(yè)(最少2級(jí)或3級(jí))并能順利通過(guò)年檢,其軟件質(zhì)量一般是可以信賴(lài)的。順便一提,質(zhì)量保障體系級(jí)別越高,用于維持質(zhì)量體系的管理成本也會(huì)越大。
4、行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。像HIS這樣的大型管理型軟件,不但要有高水平的軟件技術(shù),而且必須有豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)才能完成。醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)管理有相當(dāng)?shù)莫?dú)特性和復(fù)雜性,HIS的開(kāi)發(fā)商就一定要有熟悉醫(yī)院管理和臨床業(yè)務(wù)的醫(yī)院管理專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、資深行業(yè)管理專(zhuān)家參與市場(chǎng)分析、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)和驗(yàn)收評(píng)審的全部管理過(guò)程。開(kāi)發(fā)商還應(yīng)保持與政府主管部門(mén)的密切關(guān)系,以便隨時(shí)獲知行業(yè)管理的改革舉措和政策導(dǎo)向,指導(dǎo)企業(yè)的產(chǎn)品定位。醫(yī)院對(duì)公司的考察應(yīng)該認(rèn)真的注意其技術(shù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)構(gòu)成以及對(duì)相關(guān)政策導(dǎo)向的敏感。