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遠程影像，以區(qū)域上級醫(yī)院為遠程醫(yī)療診斷中心，構(gòu)建遠程分級診療模式，實現(xiàn)各基層醫(yī)院點對點，多點對多點的跨醫(yī)院、跨區(qū)域、體系配套的遠程醫(yī)療服務(wù)，開通遠程診斷、遠程門診、遠程病例討論等服務(wù)。

區(qū)域PACS：

區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過構(gòu)造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學影像信息交換平臺，以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學影像資源的共享與整合。一般區(qū)域PACS數(shù)據(jù)中心與縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼醫(yī)院以及縣各級醫(yī)院通過衛(wèi)生專網(wǎng)或電信級網(wǎng)絡(luò)進行互聯(lián)互通。主機：配置兩臺中高端PC級服務(wù)器，一臺部署遠程醫(yī)療會診平臺系統(tǒng)，一臺作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，兩臺互為熱備。

典型案例有博為軟件與衛(wèi)計委合作的宜章模式、 桂林灌陽縣人民醫(yī)院+9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。。。

區(qū)域PACS和云PACS大致相同 ，只是存儲方式不同。

云PACS系統(tǒng)存在的問題：

云PACS系統(tǒng)最早由中國電信推出的，中國電信為了推廣自己的云存儲（早些年電信的云存儲建設(shè)過剩），找了一家PACS廠商合作，聯(lián)合推出云PACS方案，發(fā)展到目前，為什么用戶量還是如此少，特別是大三甲醫(yī)院都不愿使用，主要是因為存在如下問題導(dǎo)致的：

1. 云PACS存儲的網(wǎng)絡(luò)安全問題

云PACS存儲設(shè)立在電信云端，醫(yī)院的設(shè)備需要與外網(wǎng)物理上聯(lián)通，因此外網(wǎng)的病毒可能通過網(wǎng)絡(luò)損壞CT，MRI等設(shè)備，這種由于病毒導(dǎo)致的設(shè)備故障GE和西門子等廠家都不是免費維修的，有的病毒因為存在網(wǎng)絡(luò)上，還不能徹底清除，可能存在反復(fù)，后期設(shè)備的維護費用可怕。比如最近爆發(fā)的勒索病毒，鎖定文件后殺毒軟件絲毫沒有辦法。

2. 網(wǎng)絡(luò)傳輸速度問題

目前電信能提供的網(wǎng)絡(luò)傳輸速度只有100M（理論上的，測試基本都只有20M），這個網(wǎng)絡(luò)對于普通的家用或者辦公用來說，還是可以的。但是眾所周知，醫(yī)學影像的數(shù)據(jù)量都是非常大的，特別是目前高端CT設(shè)備，比如GE的寶石CT檢查影像，一個病例的檢查大到3G的數(shù)據(jù)量，（/100=240s，網(wǎng)絡(luò)的利用率最大只有30%,完成一次傳輸12分鐘，完成一次報告需要兩次傳輸，完成一次報告?zhèn)鬏敃r間需要24分鐘），我們有個小醫(yī)院客戶，前幾年一直用的云PACS系統(tǒng)，后來醫(yī)院發(fā)展好了，買了臺64排CT，因為網(wǎng)絡(luò)不是總有100M，網(wǎng)絡(luò)有時擁堵的，做一個病人傳輸數(shù)據(jù)需要3個小時，因此只能無奈的更換PACS系統(tǒng)。

一個大三甲醫(yī)院可不止一臺高端CT，還有很多設(shè)備，所用用云PACS系統(tǒng)基本上是不可能的。

典型的PACS系統(tǒng)使用局域網(wǎng)，而局域網(wǎng)基本速度都能到1000M,很多能做到，比外網(wǎng)速度快10倍，100倍。

3. 數(shù)據(jù)所有權(quán)和保密性問題

對于大醫(yī)院來說，醫(yī)療數(shù)據(jù)都是寶貴的財富，基本上都傾向于存儲在自己手里醫(yī)網(wǎng)云pacs，比存儲在云端要踏實。

4. 系統(tǒng)的實用性問題

云PACS系統(tǒng)只覆蓋DICOM標準功能的很基本的功能，功能覆蓋面不全。

5. 費用高昂

使用云PACS系統(tǒng)的用戶，大部分都沖著不用購買存儲設(shè)備這點來的，覺得不用購買存儲設(shè)備可以節(jié)省很多錢，計算費用的時候都是靜態(tài)來計算的，但是影像科室的數(shù)據(jù)量增長都是非?？膳碌?，特別是大型醫(yī)院，一般市級的三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)每年都在30T以上，5年后的數(shù)據(jù)將達到150T，要繼續(xù)存儲數(shù)據(jù)，每年的花費差不多可以購買同等存儲設(shè)備了。所有持續(xù)使用云PACS系統(tǒng)的醫(yī)院，都是數(shù)據(jù)量比較少的小醫(yī)院。對于大數(shù)據(jù)量的醫(yī)院來說，購買自己的存儲設(shè)備，配置一個維護人員，要劃算得多。

綜上，一個事物的發(fā)展，不僅僅看技術(shù)概念是否先進，也需要契合市場的實際情況，市場就是最好的說明，身邊的醫(yī)院有幾個是用的云PACS系統(tǒng)的呢，雖然它帶著云存儲的光環(huán)，發(fā)展了10來年，也許有一天醫(yī)網(wǎng)云pacs，技術(shù)發(fā)展更好了，電信寬帶網(wǎng)絡(luò)速度到了1000M，單個存儲達到了T級別，云存儲費用更低了，云PACS可能會有進一步的發(fā)展吧。