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2019年，在線醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模271.7億元，同比增速42.6%。其中，互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī) 模約117.6億元，占比近47.7%，自2018年起已超過之前一直占比最高的醫(yī)藥電商市場(chǎng)規(guī)模。

中國醫(yī)療困境

1、東西部醫(yī)療資源分布不均，良莠不齊

根據(jù)2019中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒公開資料顯示，東部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)院總數(shù)量及三甲醫(yī)院數(shù)量明顯多于中部、西部；東部衛(wèi)生技 術(shù)人員總數(shù)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量更是相對(duì)中部、西部有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。從比例來看，東部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均衛(wèi)生技術(shù)人員是要優(yōu)于中 部、西部地區(qū)?？傮w而言，東部總醫(yī)療資源及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源具有顯著優(yōu)勢(shì)。就地區(qū)而言，城鄉(xiāng)差異同樣不可小覷，優(yōu)質(zhì)醫(yī) 療資源基本集中于城市，根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療資源則形同虛設(shè)，難以滿足廣大鄉(xiāng)村群眾衛(wèi)生醫(yī)療需

求。

2、過度醫(yī)療現(xiàn)象存在，篩選和度量機(jī)制的平衡尚未達(dá)到

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估算，全球衛(wèi)生領(lǐng)域每年花費(fèi)7.1萬億美元，其中20%～40%被浪費(fèi)在一些性價(jià)比并非最佳或不 必要的技術(shù)手段或策略，也就是投入和產(chǎn)出比并非最優(yōu)的方式上。我國由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)療理念相對(duì)滯后、醫(yī)患之間 不信任等問題，使得過度醫(yī)療長期存在。如2017年醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊《》點(diǎn)名中國存在濫用抗生素及剖宮產(chǎn)率過高的 問題。因此，如何更優(yōu)利用醫(yī)療資源，避免過度醫(yī)療，對(duì)我國而言將更有實(shí)踐意義。

困境下的改革——分級(jí)診療

結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+建設(shè)以患者為中心的分級(jí)診療平臺(tái)

作為我國醫(yī)療改革事業(yè)的重頭戲，分級(jí)診療指的是我國的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)疾病的輕重緩急以及治療難易程度對(duì)各類疾病 進(jìn)行分級(jí)，并承擔(dān)不同級(jí)別疾病的治療。在分級(jí)治療的制度之下，常見病多在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，慢性病往往在二級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行診治，而疑難病或者是危重病則在三級(jí)大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療?；诖?，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療必須正視并解 決兩大困局：一方面是靈活利用互聯(lián)網(wǎng)+來進(jìn)行調(diào)配醫(yī)療資源，讓醫(yī)生能夠在社區(qū)和醫(yī)院間流動(dòng)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)生資源的 合理分布；另一方面是合理利用互聯(lián)網(wǎng)+來進(jìn)行患者的分流就診，做到以患者為中心，讓醫(yī)療資源得到合理利用。

分級(jí)診療平臺(tái)開發(fā)

困境下的改革——價(jià)值醫(yī)療

尚處于實(shí)施初期，互聯(lián)網(wǎng)+可發(fā)揮空間廣

價(jià)值醫(yī)療的模式源于美國，是指基于患者健康結(jié)果來收費(fèi)。同時(shí)價(jià)值醫(yī)療中的“價(jià)值”是指健康結(jié)果的測(cè)量和醫(yī)療花費(fèi)的 支出，提倡花最少的錢達(dá)到最好的治療效果。在我國，還應(yīng)該考量價(jià)值醫(yī)療的“價(jià)值”是誰的訴求，政府、醫(yī)保部門、衛(wèi) 生健康部門、企業(yè)、患者的總體目標(biāo)相同，但各自核心的追求并不完全相同。價(jià)值醫(yī)療要更好地實(shí)施則必須借助于互聯(lián)網(wǎng) 的力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的融合。如通過AI檢測(cè)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)更好評(píng)估病情，通過臨床輔助決策更好制定治療方案等。

價(jià)值醫(yī)療系統(tǒng)流程

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的定義

廣義互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療關(guān)鍵詞：醫(yī)療行為、精準(zhǔn)醫(yī)療、健康管理

就醫(yī)療行為而言，狹義僅指具有職業(yè)資格的醫(yī)師、藥師、護(hù)師進(jìn)行的診療活動(dòng)，而廣義來說，醫(yī)療行為可以泛指一切以疾 病防治為目的行為。在本次研究中，結(jié)合目前實(shí)際情況，將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療定義為廣義的醫(yī)療行為，即指借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn) 行的一切醫(yī)療行為，行為主體包括互聯(lián)網(wǎng)公司、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、醫(yī)生、患者、其他有醫(yī)療健康管理需求的用戶等，目的 是通過結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)達(dá)到精確匹配患者群體及獲取其準(zhǔn)確全面的健康信息，增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)和信息透明化，達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療的效 果。

經(jīng)過多年發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已涉及診前、診中、診后多個(gè)環(huán)節(jié)。2019年中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告指出至少已在掛號(hào)、檢查、 開藥、繳費(fèi)、異地就醫(yī)報(bào)銷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助臨床決策等多個(gè)方面為醫(yī)療健康普惠更多人起到了推進(jìn)作用。但目 前服務(wù)種類過多，這些服務(wù)是否全應(yīng)納入互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的范疇仍有待時(shí)間考驗(yàn)。

已完成1.0至2.0階段的轉(zhuǎn)化，目前向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院3.0階段轉(zhuǎn)型

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)本身的發(fā)展密切相關(guān)?？傮w而言，我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已走過以PC互聯(lián)網(wǎng)為主的1.0時(shí)代，以移動(dòng)互聯(lián) 網(wǎng)為主的2.0時(shí)代，目前處于2.0至3.0階段的過渡時(shí)期，即將走向以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為轉(zhuǎn)型方向的3.0階段。最終3.0階段將會(huì)實(shí) 現(xiàn)全面的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，囊括在線問診、診斷、遠(yuǎn)程治療、處方開具、送藥到家等服務(wù)內(nèi)容。目前我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)已 整合了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、IT巨頭、風(fēng)險(xiǎn)資本、移動(dòng)運(yùn)營商、應(yīng)用開發(fā)商、數(shù)據(jù)公司和保險(xiǎn)企業(yè)等眾多參 與者，形成了以互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)以及在線醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局。